结肠息肉需要怎么治疗？天津总医院肠科主任吕宗舜受邀坐诊天津滨江医院：每周三五可预约
天津总医院肠科主任吕宗舜受邀坐诊天津滨江医院：每周三五可预约。近几周有不少患者在就诊时提问：结肠息肉需要怎么治疗？对此，坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜指出：结肠息肉是一种常见的肛肠科疾病，它泛指结肠粘膜层隆起疾病变，包括肿瘤性和非肿瘤疾病变。结肠息肉的存在不仅可能导致腹痛、便血、腹泻等症状，如果不及时治疗，还可能引发肠梗阻、贫血，甚至恶变为结肠癌。结肠息肉的临床治疗方法，包括一般治疗、药物治疗、内镜下治疗以及外科手术治疗等。根据息肉的不同类别、大小、数量、形态等，医生会采取不同的治疗方式。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：发现结肠息肉的患者，要及时到正规的胃肠专科就医，由医生根据实际病情制定科学的治疗方案，才是明智之举，以免病情迁延加重，引发严重后果。
一、天津医科总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
7月3日 周三下午：12：00——20：00
7月5日 周五上午：8：00——12：00
二、一般治疗
一般治疗是结肠息肉治疗的基础，旨在通过调整生活习惯和饮食结构来减少息肉的发生和发展。具体措施包括：
1.饮食调整：建议患者尽量摄入高纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，减少饱和脂肪酸的摄入。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少食物在肠道内的停留时间，降低致癌物质与肠壁接触的机会。同时，患者应减少辛辣、油腻、腌制类食物的摄入，避免过度饮酒和吸烟。
2.体育锻炼：适度的体育锻炼有助于加速胃肠蠕动，促进大便顺利排出体外，减少肠道内有害物质的堆积。建议每日进行约20分钟的中度日常运动，如快走、慢跑、游泳等。
3.心理调适：保持良好的心态对于疾病的预防和治疗同样重要。患者应保持平和的心态和愉快的心情，避免过度疲劳和压力，这有助于调节肠道功能，减少息肉的发生。
三、药物治疗
对于轻度结肠息肉或伴随有大量出血等症状的患者，药物治疗可以作为辅助治疗手段。但需要注意的是，药物治疗并不能直接消除息肉，而是通过缓解症状、控制病情发展来辅助其他治疗方法。
1.抗生素和消炎药：对于伴有炎症的结肠息肉，医生可能会开具抗生素或消炎药来控制肠道炎症，减少息肉的兴奋和进一步发展。
2.止血药物：对于便血的患者，医生可能会使用酚磺乙胺、维生素K、安络血等止血药物来控制出血症状。
3.预防复发药物：阿司匹林和COX-2控制剂等药物对预防肠息肉或结肠癌患者形成新息肉有一定治疗作用。但具体使用需在医生指导下进行。
四、内镜下治疗
内镜下治疗是目前治疗结肠息肉常用的方法之一，尤其适用于较小的、表浅的息肉。内镜下治疗具有创伤小、恢复较快、并发症少等优点。
1.电灼切除：在结肠镜下，医生会使用电灼套扎圈套在息肉根部进行烧灼，使其萎缩脱落。这种方法适用于有蒂的息肉，作简便，有效。
2.高频电凝圈套器电切术：对于稍大的息肉，医生会使用高频电凝圈套器将其套住后电切切除。这种方法切除全面。
3.内镜下黏膜剥离术（ESD）：对于基底较宽、无蒂的息肉，医生会在内镜下进行黏膜剥离术，将息肉及其周围黏膜一并切除。这种方法切除范围广。
4.内镜下黏膜切除术（EMR）：与ESD类似，但适用于稍小的息肉。医生会在内镜下使用圈套器将息肉及其周围黏膜提起后切除。
提示：内镜下治疗前，患者需要进行充分的肠道准备，以确保手术视野清晰。治疗后，患者需遵医嘱进行饮食和生活的调整，并监测是否发生感染、出血等并发症。
五、外科手术治疗
如果结肠息肉较大、发生恶变或无法使用内镜治疗切除时，需要采取外科手术治疗。外科手术包括开腹手术和腹腔镜手术两种方式。
1.开腹手术：传统的开腹手术创伤较大，恢复时间较长。但手术视野清晰，适用于较大的息肉或需要广泛切除的情况。
2.腹腔镜手术：腹腔镜手术具有创伤小、恢复较快、并发症少等优点。医生会在患者腹部开几个小孔，通过腹腔镜器械进行手术作。这种方法适用于大多数需要外科治疗的结肠息肉患者。
提示：手术前，医生会对患者的身体状况和凝血功能进行全面评估，以确保手术靠谱。手术后，患者需要遵医嘱进行饮食和生活的调整，以促进伤口恢复。
六、中医药治疗
中医药在结肠息肉的治疗中也有一定的应用。中医药治疗主要根据患者的症状、舌脉辨证分型论治，采用清热利湿、活血化瘀、健脾和胃等方法进行调理。但需要注意的是，中医药治疗并不能直接消除息肉，而是通过调节身体内部环境来辅助其他治疗方法。
1.药物坐浴：若息肉发生于直肠部位且脱出糜烂渗血时，可使用中药坐浴来缓解症状。具体药方需根据患者情况由中医医师开具。
2.中药灌肠：对于结肠息肉患者，可使用中药灌肠来辅助治疗。灌肠药方同样需由中医医师根据患者情况开具。
七、预防与复查
除了主动治疗外，预防结肠息肉的发生和定期复查同样重要。预防措施包括保持健康的生活方式、合理的饮食结构、适度的体育锻炼等。对于已经发现结肠息肉的患者，应遵医嘱定期复查结肠镜，以便及时发现并处理息肉的复发或恶变。
医生结语
结肠息肉是一种常见的肛肠科疾病，但通过科学的治疗方法可以有效控制病情并预防其恶变。一般治疗、药物治疗、内镜下治疗以及外科手术治疗是临床上常用的治疗方法。同时，中医药治疗在辅助其他治疗方法方面也有一定的作用。预防与定期复查同样重要，有助于及时发现并处理息肉的复发或恶变。
吕宗舜：天津医科总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
