饭后持续胃痛怎么回事？原天津市人民医院消化科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院。随着近期气温变化，不少网友在线咨询时提问：饭后持续胃痛怎么回事？针对这个问题，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：在日常生活中，许多人都可能经历过饭后胃痛的情况。这种疼痛不仅令人不适，还可能是一些潜在胃部疾病的信号，其中比较多见的有：胃溃疡、胃炎、胃食管反流病、十二指肠溃疡、功能性消化不好以及胃癌等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：饭后持续胃痛涉及疾病种类比较多，患者不可盲目自诊自治，而是应该到正规的胃肠专科医院就诊，必要情况下接受胃镜的检查，明确胃肠道内的具体病情后，再采取行之有效的治疗措施。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
2月19日周三上午：8：00——12：00
2月20日周四上午：8：00——12：00
二、饭后持续胃痛可能是这些疾病导致
1.胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜的溃疡性损伤，其疼痛特点常在餐后1小时内出现，并可能持续数小时。这种疼痛通常位于上腹部，并可能辐射到背部。胃溃疡的形成与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体消炎药（NSDs）、胃酸过多以及不好的生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食不规律等）。当胃溃疡患者进食后，胃酸分泌增加，这些胃酸会进一步兴奋溃疡面，导致疼痛加剧。除了胃痛，胃溃疡患者还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。若溃疡出血，还可能出现黑便或呕血。
对于胃溃疡的诊断，医生可能会建议进行胃镜检查，以直接观察溃疡的大小、形状和位置。治疗方面，常采用抑酸药物（如奥美拉唑）来减少胃酸分泌，同时使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）来促进溃疡恢复。对于幽门螺杆菌感染的患者，还需要进行治好治疗。
2.胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症，可由多种原因引起，如感染（如幽门螺杆菌）、药物（如NSDs）、应激、自身免疫反应等。胃炎患者的胃痛也可能在餐后出现，并可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。胃炎的疼痛机制与胃黏膜受损有关。当胃黏膜受到兴奋时，会产生炎症反应，导致胃痛。此外，胃炎还可能影响胃的正常蠕动和排空功能，进一步加重胃痛和消化不好症状。
胃炎的诊断同样需要胃镜检查。治疗方面，除了针对病因进行治疗外（如治好幽门螺杆菌、停用致炎药物等），还可以使用抑酸药物、胃黏膜保护剂以及促胃肠动力药来缓解症状。
3.胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）是胃酸反流到食管引起的疾病。虽然GERD的典型症状是烧心（胸骨后烧灼感）和反酸，但部分患者也可能出现餐后胃痛的症状。这是因为反流物兴奋食管黏膜，引起食管痉挛或炎症，进而放射到胃部产生疼痛。GERD的发生与食管下括约肌（LES）功能障碍、胃酸过多以及食管黏膜防御机制减弱等因素有关。长期吸烟、饮酒、饮食不规律以及肥胖等因素也可能增加GERD的发病危险。
对于GERD的诊断，医生可能会根据患者的症状、胃镜检查以及24小时食管pH监测等结果进行综合判断。治疗方面，常采用抑酸药物、促胃肠动力药以及生活方式调整（如减重、戒烟限酒、避免晚餐过饱等）来缓解症状和预防复发。
4.胃癌
虽然胃癌不是引起饭后胃痛的常见原因，但也不能完全排除其可能性。胃癌患者的胃痛可能出现在餐后，并可能伴有其他症状，如体重下降、贫血、黑便等。胃癌的发生与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、长期食用腌制和烟熏食品、吸烟、饮酒以及遗传因素等。对于胃癌的诊断，胃镜检查和病理活检是确诊的关键手段。治疗方面，根据胃癌的分期和患者的身体状况，可能采用手术、化疗、放疗以及靶向治疗等综合治疗手段。
5.其他胃部疾病
除了上述几种常见的胃部疾病外，还有一些其他胃部疾病也可能引起饭后胃痛，如十二指肠溃疡（尽管其疼痛通常发生在两餐之间或午夜）、功能性消化不好、胃间质瘤等。
十二指肠溃疡的疼痛机制与胃溃疡类似，也是由于胃酸兴奋溃疡面所致。但由于其溃疡位置在十二指肠而非胃，因此疼痛部位可能略有不同。功能性消化不好则是一种功能性胃肠病，患者可能出现餐后饱胀、早饱感、上腹痛等症状，但胃镜检查通常无明显异常。胃间质瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，虽然发病率较低，但也可能引起饭后胃痛等症状。对于这些胃部疾病的诊断和治疗，需要根据患者的具体症状和检查结果进行个体化的方案制定。
三、预防与应对
为了预防饭后胃痛的发生，我们可以从以下几个方面入手：
1.保持健康的生活方式：规律饮食，避免暴饮暴食和过度饥饿；少吃辛辣、油腻、兴奋性食物以及生冷食物；戒烟限酒；保持充足的睡眠和适量的运动。
2.避免长期使用NSDs：如果因病情需要需要使用NSDs，应在医生的指导下使用，并尽可能选择对胃肠道兴奋较小的药物。
3.治好幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌感染的患者，应及时进行治好治疗，以降低胃溃疡和胃癌的发病危险。
4.定期体检：定期进行体检可以及时发现和治疗潜在的胃部疾病，防止病情恶化。
医生总结：
当出现饭后持续胃痛的症状时，我们应及时就医检查，以便明确病因并进行针对性治疗。医生会根据患者的具体症状和检查结果制定个体化的治疗方案，以缓解症状、预防复发并提高生活质量。饭后持续胃痛可能与多种胃部疾病有关。通过提高对此类症状的认识和及时就医检查，我们可以更好地保护自己的胃部健康。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
