每天早起呕吐是怎么回事？原天津市人民医院消化科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院，可线上预约挂号。随着春节长假结束，不少人出现了胃肠不适的症状，导致来院就诊和咨询的患者增多，其中有不少患者提问：每天早起呕吐是怎么回事？针对这个问题，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：早晨起床时，有人可能会遭遇早起呕吐的困扰，这不仅影响了他们的日常生活，还可能预示着某些潜在的胃肠道疾病。例如：胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、十二指肠溃疡、十二指肠淤滞
、功能性消化不好、神经功能紊乱、胃肠型感冒、幽门梗阻以及肠道梗阻等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：每天早起呕吐涉及多种不同的胃肠道疾病，患者不可大意，而是应该及时到正规的胃肠专科医院就诊，并遵医嘱接受胃肠镜的深入检查，明确肠道内的具体病情后，采取科学规范的治疗。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
2月10日周一上午：8：00——12：00
2月12日周三上午：8：00——12：00
2月13日周四上午：8：00——12：00
二、每天早起呕吐可能是这些疾病导致
1.胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症，分为急性胃炎和慢性胃炎。无论是哪种类型的胃炎，都可能导致胃酸分泌过多，兴奋胃黏膜，进而引起恶心、呕吐等症状。尤其是在早晨，当胃处于空腹状态时，胃酸对胃黏膜的兴奋可能更为明显，从而引发呕吐反应。
2.胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜发生的炎性缺损，通常与胃酸的分泌和胃黏膜的防御之间失衡有关。胃溃疡患者也可能出现早起呕吐的症状，尤其是在溃疡面受到胃酸兴奋时。此外，胃溃疡还可能伴有上腹部疼痛、食欲不振等症状。
3.反流性食管炎
反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症疾病变。患者可能在早晨起床时出现呕吐症状，尤其是当胃酸反流到食管时，会兴奋食管黏膜，引起恶心、呕吐等不适。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是十二指肠黏膜发生的炎性缺损，与胃酸分泌过多和十二指肠黏膜防御机制减弱有关。患者可能在早晨空腹时出现呕吐症状，这是由于胃酸对溃疡面的兴奋引起的。此外，十二指肠溃疡还可能伴有上腹部疼痛、反酸等症状。
5.十二指肠淤滞
十二指肠淤滞是指各种原因引起的十二指肠阻塞，导致肠内容物通过障碍。患者可能出现早起呕吐的症状，尤其是在进食后。呕吐物中可能含有胆汁，提示梗阻部位在十二指肠以下。
6.功能性消化不好
功能性消化不好是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。患者可能在早晨起床时出现呕吐症状，这是由于胃肠道功能紊乱引起的。
7.神经功能紊乱
神经功能紊乱也可能导致早起呕吐的症状。这通常与患者长期处于压力、紧张状态或神经系统功能紊乱有关。患者可能伴有焦虑、抑郁等精神症状。
8.胃肠型感冒
胃肠型感冒是由细菌感染引起的胃肠功能紊乱，患者可能出现早起呕吐的症状。此外，还可能伴有发热、头痛、腹泻等症状。
9.幽门梗阻
幽门梗阻是指胃的幽门部位由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。患者可能在早晨进食后出现呕吐症状，呕吐物多为隔夜宿食，有酸臭味。
10.肠梗阻
肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物通过障碍。患者可能出现早起呕吐的症状，呕吐物可能含有胆汁或粪样物。低位肠梗阻时，呕吐物多为粪样物。
三、早起呕吐的鉴别诊断
为了准确判断早起呕吐的原因，医生通常会从以下几个方面进行鉴别诊断：
1.与进食的关系
如果呕吐与进食有关，如进食后不久即呕吐，可能是食管、贲门疾病；如果呕吐发生在进食后数小时，可能是幽门梗阻或肠梗阻。
2.呕吐物性状
呕吐物的性状可以提供重要的诊断线索。例如，呕吐物为大量酸性液体可能是胃十二指肠溃疡等胃酸分泌过多疾病；呕吐物含有胆汁提示梗阻部位在十二指肠以下；呕吐物为粪样物多为低位肠梗阻。
3.伴随症状
早起呕吐可能伴有其他症状，如腹痛、发热、头痛等。这些伴随症状有助于医生判断呕吐的原因。例如，伴有上腹部疼痛且呈周期性、节律性可能是消化性溃疡；伴有发热可能是感染性疾病；伴有头痛、头晕等神经系统症状可能是颅内病变。
4.是否呈喷射性
喷射性呕吐常见于颅内高压等颅内病变。如果呕吐呈喷射状，且伴有头痛、头晕等神经系统症状，应高度怀疑颅内病变的可能。
5.既往病史
患者的既往病史也是诊断早起呕吐原因的重要依据。例如，有慢性胃部疾病史的患者出现呕吐可能与原发病病情加重有关；有腹部手术史的患者出现呕吐可能是术后粘连性肠梗阻等并发症。
四、早起呕吐的治疗与预防
1.治疗
早起呕吐的治疗应根据病因进行。例如，对于胃炎、胃溃疡等胃部疾病引起的呕吐，可以使用控制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物进行治疗；对于肝胆疾病引起的呕吐，应针对原发病进行治疗；对于功能性胃肠病引起的呕吐，可以使用调节胃肠功能、缓解精神压力的药物进行治疗。
2.预防
预防早起呕吐的关键在于保持良好的生活习惯和饮食习惯。例如，保持作息规律、避免熬夜、戒烟限酒、清淡饮食、避免暴饮暴食等。此外，对于存在胃肠道疾病危险的人群，应定期进行体检和筛查以便及时发现并治疗潜在的疾病。
医生结语
早起呕吐可能是由多种胃肠道疾病引起的。为了准确判断呕吐的原因并采取相应的治疗措施，患者应及时就医并接受专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防早起呕吐的重要措施。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
