腹部按压痛是怎么回事？原天津人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，每周一三四可预约
原天津人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，每周一三四可预约。近期，不少患者在留言区提问：腹部按压痛是怎么回事？对此，受邀坐诊天津滨江医院的原天津人民医院消化科主任张立明表示：腹部按压痛是一种常见的临床症状，它可能由多种肠道疾病引起，其中比较多见的有：肠炎、肠痉挛、肠梗阻、炎症性肠病、肠易激综合征、肠息肉以及肠道肿瘤等。原天津人民医院消化科主任张立明提醒：腹部按压痛的患者不可大意，而是要到正规的胃肠专科医院就诊，必要情况下接受胃肠镜的检查，明确消化道内的具体病情后，采取针对性的治疗措施，才能有望逐步恢复健康。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
1月13日周一上午：8：00——12：00
1月15日周三上午：8：00——12：00
1月16日周四上午：8：00——12：00
二、腹部按压痛可能涉及的疾病有哪些？
1.肠炎
1）症状与原因
肠炎是指肠道的炎症，常由饮食不洁、暴饮暴食、腹部受凉、病原体感染（如细菌、细菌等）引起。其症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等，部分患者在按压肠道时会有酸痛感。
2）治疗方法
对于肠炎的治疗，先需要改善不好饮食习惯，做好腹部保暖。对于细菌感染所致的肠炎，可以遵医嘱口服抗生素药物进行治疗，如诺氟沙星胶囊、庆大霉素碳酸铋胶囊等。
2.肠痉挛
1） 症状与原因
肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，按压时可加重。它可能与受凉、炎症兴奋等因素有关。
2）治疗方法
肠痉挛患者应注意腹部保暖，疼痛剧烈者可以遵医嘱使用解痉药物进行治疗，如颠茄片、阿托品片等。
3.肠梗阻
1）症状与原因
肠梗阻是指肠道内容物不能正常排出肠道，导致肠道梗阻。其症状包括腹痛、呕吐、停止排气排便等，按压时会增加肠道压力，引起肠道按压痛。肠梗阻的原因可能包括肠道肿瘤、肠道粘连、肠道炎症等。
2）治疗方法
对于肠梗阻的治疗，先需要进行腹部CT检查明确病情。治疗方法包括禁食、胃肠减压、灌肠以及静脉补充营养等。在病情严重的情况下，可能需要进行手术治疗，如粘连松解术或肠管切除术。
4.炎症性肠病
1）溃疡性结肠炎
症状与原因：溃疡性结肠炎是一种慢性肠道疾病，其症状包括腹痛、腹泻、便血、贫血等。按压肠道时可能会有酸痛感。其病因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
治疗方法：溃疡性结肠炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫控制剂等。在病情严重或药物治疗无效的情况下，可能需要进行手术治疗。
2）克罗恩病
症状与原因：克罗恩病也是一种慢性肠道疾病，其症状与溃疡性结肠炎相似，但病变范围可能更广，累及整个消化道。其病因同样尚不完全清楚。
治疗方法：克罗恩病的治疗也包括药物治疗和手术治疗。药物治疗与溃疡性结肠炎相似，但可能需要根据病情进行个体化调整。在出现并发症（如肠梗阻、肠穿孔等）时，可能需要进行手术治疗。
5.肠易激综合征
1）症状与原因
肠易激综合征是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质疾病变的功能性肠道疾病。其症状包括腹痛、腹泻、便秘、腹胀等。按压肠道时可能不会有明显的酸痛感，但腹痛是其主要症状之一。其病因尚不完全清楚，可能与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道感染等因素有关。
2）治疗方法
肠易激综合征的治疗主要包括调整饮食、药物治疗和心理治疗等。调整饮食应避免兴奋性食物和饮料，增加膳食纤维的摄入。药物治疗主要包括解痉药、止泻药、通便药等。心理治疗如认知行为治疗等也有助于缓解症状。
6.肠道肿瘤
1）症状与原因
肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤（如结肠癌、直肠癌等）。其症状可能包括腹痛、腹泻、便血、贫血、身体消瘦等。按压腹部时可能会有明显的疼痛和肿块。肠道肿瘤的病因可能与遗传、饮食、环境等多种因素有关。
2）治疗方法
肠道肿瘤的治疗包括手术治疗、化疗、放疗等。手术治疗是重要的方法，可以切除肿瘤并防止其扩散。化疗和放疗则用于辅助治疗，提高手术效果并延长患者生存期。
三、其他肠道疾病
1.结肠息肉
症状与原因：结肠息肉是结肠黏膜上的良性增生疾病变。多数结肠息肉没有症状，但部分息肉可能会引起腹痛、腹泻、便血等症状。按压腹部时可能不会有明显的酸痛感。结肠息肉的病因可能与遗传、饮食、肠道炎症等因素有关。
治疗方法：结肠息肉的治疗主要是手术切除。对于较小的息肉，可以在肠镜下进行切除；对于较大的息肉或怀疑有恶变的息肉，则需要进行开腹手术切除。
2.急性胃肠炎
症状与原因：急性胃肠炎是指由于细菌、细菌等病原体感染引起的胃肠黏膜急性炎症。其症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。按压腹部时可能会有酸痛感。急性胃肠炎的病因主要与饮食不洁、暴饮暴食等因素有关。
治疗方法：急性胃肠炎的治疗主要是对症治疗和抗感染治疗。对症治疗包括止泻、止吐、补液等；抗感染治疗则根据病原体选择相应的抗生素进行治疗。
医生总结
腹部按压痛可能由多种肠道疾病引起，包括肠炎、肠痉挛、肠梗阻、炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等。每种疾病都有其独特的症状和原因，治疗方法也各不相同。因此，在出现腹部按压痛时，应及时就医并接受专业的诊断和治疗。对于肠道疾病的预防，我们可以从以下几个方面入手：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和食用不洁食物；注意腹部保暖，避免受凉；加强体育锻炼，提高身体免疫力；定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
