天津滨江肛肠医院

天津滨江肛肠医院特邀原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊，每周一三四可预约。本月收到不少患者的留言，提问：长期排便困难是什么原因导致？对此，受邀坐诊天津滨江肛肠医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：长期排便困难，即慢性便秘，是一种常见的肠道症状，它不仅影响生活质量，还可能是多种肠道疾病的表现，例如：肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道梗阻、肠狭窄、肠道菌群失调、肠息肉以及肠道肿瘤等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：长期排便困难不是小问题，患者应及时到正规的胃肠专科医院就诊，并在医生的指导下接受肠镜的检查，明确肠道内导致便秘的病因后，再采取针对性的治疗措施，才能逐步改善排便困难的情况。

一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：

12月23日 周一上午：8：00——12：00

12月25日 周三上午：8：00——12：00

12月26日 周四上午：8：00——12：00

二、长期排便困难可能是这些病

1.肠易激综合征（IBS）

肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹胀、便秘或腹泻，或二者交替出现。IBS患者的肠道蠕动节律可能会发生改变，有时会出现肠道蠕动过慢的情况，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，形成便秘。IBS的确切病因尚不完全清楚，但可能与肠道感染、肠道菌群失调、精神心理因素等多种因素有关。治疗IBS通常包括饮食调整、药物治疗和心理治疗等。

2.肠道炎症性疾病

2.1溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性、易反复发作的结肠炎性疾病。当炎症累及直肠时，可能会影响直肠的正常功能，导致排便困难，出现便秘症状。溃疡性结肠炎的治疗包括对症治疗（如补液、纠正电解质紊乱、营养支持等）、病因治疗（根据病原菌的不同进行针对性治疗）和饮食调整。

2.2克罗恩病

克罗恩病是另一种炎症性肠病，其病变可能累及整个消化道，包括肠道。克罗恩病患者的肠道蠕动可能受到影响，导致便秘。治疗克罗恩病通常包括药物治疗、营养支持和手术治疗等。

3.肠道肿瘤

肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，是可能导致长期排便困难的重要原因。当肠道内出现肿瘤时，肿瘤可能会阻塞肠道，使肠内容物的通行受阻，粪便难以顺利排出体外。随着肿瘤的发展，便秘情况可能会逐渐加重，还可能伴有便血、腹痛等其他症状。对于肠道肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。治疗选项包括手术切除、化疗、放疗等。

4.肠道梗阻

肠道梗阻是指肠道内腔被阻塞，导致粪便不能正常排出。肠道梗阻的原因可能包括肿瘤、肠粘连、肠道炎症等。除了便秘外，肠道梗阻还可能伴有腹痛、呕吐、停止排气等症状。治疗肠道梗阻的方法取决于梗阻的原因和严重程度，可能包括药物治疗、手术治疗等。

5.肠息肉

肠息肉是肠道黏膜上的赘生物，虽然大多数肠息肉没有症状，但少数肠息肉可能会引起出血、腹泻等症状。某些类型的肠息肉还可能发展为结肠癌。如果肠息肉导致肠道狭窄，也可能影响粪便的排出，导致便秘。肠息肉的治疗通常包括内镜下切除或手术切除。

6.肠狭窄

肠狭窄是指肠道内径变小，导致粪便通过受阻。肠狭窄的原因可能包括肠道炎症、肿瘤、手术疤痕等。肠狭窄患者可能出现便秘、腹胀等症状。治疗肠狭窄的方法取决于狭窄的原因和严重程度，可能包括药物治疗、内镜下扩张、手术切除等。

7.肠道菌群失调

肠道内存在着大量的微生物，它们对维持肠道健康起着至关重要的作用。当肠道菌群失调时，有益菌数量减少，有害菌数量增多，会导致肠道功能异常，影响排便。肠道菌群失调可能与饮食、药物、感染等多种因素有关。治疗肠道菌群失调的方法包括调整饮食、使用益生菌制剂等。

8.其他疾病

除了上述疾病外，还有一些其他疾病也可能导致长期排便困难，如甲状腺功能低下、糖尿病等内分泌疾病，以及神经系统疾病如多发性硬化症等。这些疾病可能影响肠道的正常功能，导致便秘。治疗这些疾病需要针对病因进行，同时可能需要采取一些辅助手段来缓解便秘症状。

三、预防措施

为了预防长期排便困难及其背后的肠道疾病，我们可以采取以下措施：

1.调整饮食结构：增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全麦面包和燕麦片等富含膳食纤维的食物。同时保证充足的水分摄入，每天饮水1500-2000mL左右。

2.增加运动量：适量运动有助于促进肠道蠕动，改善便秘情况。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，有便意时及时如厕，避免长时间憋便。排便时避免用力过度或长时间蹲坐。

4.减少压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不好精神状态下会影响胃肠功能，导致排便困难。因此，要学会调节情绪，可通过放松训练、心理咨询等方式缓解精神压力。

5.定期体检：定期进行肠道检查有助于早期发现潜在的肠道疾病。如果出现长期便秘或其他肠道症状，应及时就医进行详细的检查和治疗。

医生结论

长期排便困难可能是多种肠道疾病的表现。作为医生，我们需要综合考虑患者的具体情况，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，我们也应该主动向患者普及肠道健康知识，帮助他们采取预防措施来减少肠道疾病的发生。通过医患双方的共同努力，我们可以有效地改善患者的肠道健康状况，提高他们的生活质量。

张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。