拉稀是黑色怎么回事？天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候
天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。十一长假期间收到了一位网友的咨询：拉稀是黑色怎么回事？针对这个问题，每周三五坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：在日常生活中，我们有时会遇到大便颜色异常的情况，比如拉黑色的稀便。这种情况可能由多种原因引起，且与肠道疾病紧密相关。其中比较常见的有：肠道功能紊乱、消化道炎症与溃疡、消化道出血以及肠道肿瘤等。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：拉稀是黑色的患者不要大意，应及时到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受胃肠镜的全面检查，了解消化道内的实际情况，找到病灶的点位，医生才能针对性的制定治疗方案，实现病症的恢复和改善。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
10月9日周三下午：12：00——20：00
10月11日周五上午：8：00——12：00
二、拉稀是黑色可能的肠道疾病原因
1.肠道功能紊乱
肠道蠕动加快，食物在肠道内停留时间缩短，未完全消化的食物残渣随大便排出，可能导致大便颜色变黑且质地稀软。这种情况可以通过调整饮食习惯，增加膳食纤维摄入，促进肠道健康，必要时可遵医嘱使用益生菌等调节肠道菌群。
2.消化道炎症与溃疡
消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能导致消化道出血，血液在肠道内被消化液作用后形成黑色大便，并伴有腹泻、腹痛等症状。建议及时就医进行胃镜检查以明确诊断，并在医生指导下使用抑酸药、胃黏膜保护剂等进行治疗。
细菌性痢疾：由细菌感染导致的肠道传染病，易出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。治疗时，可遵医嘱给予环丙沙星、头孢菌素等药物。
3.消化道出血
上消化道出血：如食管、胃、十二指肠等部位的出血，可导致大便呈现柏油样黑色，并伴有腹泻、腹痛等症状。需要立即就医通过全面检查明确诊断，并根据病情制定个性化治疗方案，包括止血、输血、手术等。
小肠病变：不好饮食习惯可能引起小肠炎症，影响小肠消化功能，导致腹泻、腹痛等症状。如果出现小肠血管破裂，还可能引起便血，造成黑色稀便。
结肠病变：微生物感染或长期慢性炎症兴奋等因素可能导致结肠病变，出现潜血，导致拉肚子、拉黑色稀大便。
4.肠道肿瘤
结肠癌、胃癌等恶性肿瘤也可能导致大便颜色变黑且质地稀软。这种情况通常伴有腹部包块、腹痛、大便带血等症状，需要及时就医，通过手术等方法进行治疗。
三、拉稀是黑色的治疗方法
针对拉稀是黑色的不同原因，治疗方法也有所不同。以下是一些常见的治疗方法：
1.饮食调理
如果是由于饮食因素导致的拉稀是黑色，如摄入过多含铁食物或药物，可以通过调整饮食结构来改善。暂时停止摄入相关食物或药物，多喝水，吃清淡易消化的食物，如粥类、面条等，以减轻肠道兴奋。
2.药物治疗
对于肠道功能紊乱、消化道炎症与溃疡等引起的拉稀是黑色，可以在医生指导下使用益生菌、抑酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗。这些药物有助于调节肠道菌群、控制胃酸分泌、保护胃黏膜，从而缓解症状。对于消化道出血引起的拉稀是黑色，需要根据出血部位和出血量制定个性化治疗方案。常用的药物包括止血药、凝血酶、生长抑素等，以控制出血并缓解症状。细菌感染导致的拉稀是黑色，如细菌性痢疾，可以遵医嘱给予抗生素进行治疗，如环丙沙星、头孢菌素等。
3.手术治疗
如果拉稀是黑色伴有大量出血或肿瘤等情况，可能需要进行手术治疗。手术方法包括介入治疗、外科手术等，以止血、切除肿瘤等。
4.内镜治疗
对于某些消化道出血患者，可以考虑使用消化内镜进行镜下止血。这种方法具有创伤小、恢复较快等优点，有助于缓解拉肚子并有黑色稀屎的现象。
5.一般处理
在治疗期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，要保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免摄入过多辛辣兴奋或油腻的食物，以免加重症状。
四、预防与注意事项
1.饮食均衡
保持饮食均衡，避免过多摄入含铁食物及药物。多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维摄入，促进肠道健康。
2.定期体检
定期进行体检，及时发现并治疗消化道疾病。特别是对于有高危险因素的人群，如长期吸烟、饮酒、有家族遗传史等，更应该加强体检和监测。
3.关注身体变化
密切关注身体变化，如果出现大便颜色异常且伴有不适症状，如腹痛、腹胀、恶心等，应及时就医检查。
4.合理用药
在使用药物时，要遵循医嘱合理用药，避免滥用药物导致肠道损伤。特别是非甾体类消炎药、抗凝药等药物，使用时要特别注意剂量和疗程。
5.保持良好生活习惯
保持良好的生活习惯和作息规律，避免过度劳累和精神紧张。适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力。
医生结语
拉稀是黑色可能由多种肠道疾病引起，包括饮食因素、肠道功能紊乱、消化道炎症与溃疡、消化道出血以及肿瘤等。针对不同原因引起的拉稀是黑色，需要采取不同的治疗方法进行干预。通过调整饮食结构、合理使用药物、必要时进行手术治疗和内镜治疗等措施，可以有效缓解症状并改善肠道健康。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防拉稀是黑色的重要措施。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
