拉不出大便肚子胀痛是什么病？天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，预约挂号不等候
天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，预约挂号不等候。本周收到不少网友的咨询，提问：拉不出大便肚子胀痛是什么病？对此，每周三五坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：明明感觉肚子胀痛，却拉不出大便？这种不适不仅影响日常生活，还可能是身体发出的健康警告信号。与其相关的疾病包括：便秘、胃肠功能紊乱、肠梗阻、肠易激综合征以及肠道肿瘤等。天津总医院肠科主任吕宗舜提示：拉不出大便肚子胀痛涉及的疾病种类很多，患者不可盲目自诊自治，而是应该及时到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下接受肠镜的检查，先明确肠道内的具体病情，了解病灶的点位，再有针对性的采取治疗措施，才能有望改善病症不适，逐步恢复健康。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
9月20日周五上午：8：00——12：00
9月25日周三下午：12：00——20：00
9月27日周五上午：8：00——12：00
二、可能的疾病原因
1.便秘
便秘是常见的原因之一。当饮食中膳食纤维和水分不足，或胃肠功能紊乱时，肠道蠕动减慢，食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，难以排出。长期便秘不仅会引起腹胀、腹痛，还可能诱发肠道疾病。
2.胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱也是常见原因之一。这可能与精神心理因素、不好饮食习惯、肠道菌群失调等有关。当胃肠功能紊乱时，肠道蠕动减慢，食物消化不好，产生大量气态物质，沉积在消化道中，导致腹胀、腹痛，同时排便困难。
3.肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物因各种原因无法顺利通过肠腔，导致肠道梗阻。常见原因包括手术粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀及停止肛部排气排便。由于肠内容物不能排泄出去，患者会感到腹部胀痛，想拉大便又拉不出来。
4.肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。部分患者可能出现不排气、不排便的症状，导致肠道内压力增高，进而出现腹胀、腹痛。
5.肠道肿瘤
肠道肿瘤也是导致这一症状的原因之一。肿瘤会对周围肠道组织造成挤压，引起粪便通过障碍，导致腹胀、腹痛和排便困难。部分患者还可能出现血便等症状。
三、治疗方法
1.便秘的治疗
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，有助于增加粪便体积，促进肠道蠕动。同时，保持足够的水分摄入，每天至少喝8杯水，有助于软化粪便，便于排出。
适量运动：缺乏运动是导致便秘的常见原因。进行适量的体育活动，如散步、慢跑、瑜伽等，可以促进肠道蠕动，改善消化功能。
药物治疗：在医生指导下使用润肠药物，如乳果糖、聚乙二醇4000散等，以缓解便秘症状。也可以使用开塞露等外用药物，暂时性地软化粪便或兴奋肠道蠕动，帮助排便。但长期使用可能产生依赖性和副作用，应谨慎使用。
建立良好的排便习惯：每天选择相对固定的时间尝试排便，即使当时没有便意也可稍作等待，逐渐培养肠道的排便反射。避免在排便时分散注意力，如看手机或读书。
2.胃肠功能紊乱的治疗
调节肠道菌群：服用肠道益生菌调理肠道菌群，有助于改善胃肠功能紊乱引起的便秘、腹胀等症状。
调节情绪：保持轻松愉悦的心情，避免压力过大、情绪紧张等精神因素对胃肠功能的影响。
药物治疗：在医生指导下使用盐酸洛哌丁胺胶囊、马来酸曲美布汀片等药物，有助于改善胃肠功能紊乱引起的腹痛、腹胀等症状。
3.肠梗阻的治疗
胃肠减压：肠梗阻患者需要进行胃肠减压，从鼻孔插入胃管进行减压，将胃肠道内的液体吸出，以减轻肠道扩张和积气积液，缓解腹痛等症状。
纠正水电解质紊乱：肠梗阻患者常伴有水电解质紊乱，需要及时纠正。
抗感染治疗：肠梗阻患者易发生感染，需在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗：根据梗阻原因、类型及梗阻部位，必要时需要手术解除梗阻，如粘连松解术、肠道切开取石、肠套叠肠扭转复位、肠道切除术等。
4.肠易激综合征的治疗
心理治疗：肠易激综合征与精神心理因素密切相关，因此心理治疗非常重要。患者可以通过心理咨询、认知行为治疗等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。
饮食调整：避免摄入过多辛辣、兴奋性食物，保持饮食均衡。
药物治疗：在医生指导下使用匹维溴铵、曲美布汀等解痉剂缓解腹痛，乳果糖口服溶液等泻药改善便秘症状。
5.肠道肿瘤的治疗
手术治疗：根据肿瘤部位、大小及分期，选择合适的手术方式进行治疗。如腹腔镜下结直肠癌治好术等。
药物治疗：对于晚期或不宜手术的患者，可以使用靶向药物如贝伐珠单抗和西妥昔单抗等进行治疗。
四、日常预防与注意事项
1.保持良好的生活习惯
避免长时间久坐、久站、不爱运动等导致胃肠道蠕动减慢的不好习惯。定时起身活动，促进肠道蠕动。
2.均衡饮食
多吃富含膳食纤维的食物，如玉米、燕麦、芹菜等。保持足够的水分摄入，每天至少喝8杯水。
3.保持心情舒畅
避免精神压力过大、情绪紧张等精神因素对胃肠功能的影响。可以通过冥想、瑜伽等方式放松心情。
4.定期体检
定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。特别是对于有家族遗传史的人群，更要重视肠道健康检查。
医生结语
拉不出大便伴随肚子胀痛可能是多种疾病导致的症状，需要根据具体病因进行针对性治疗。在日常生活中，我们要保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防便秘等肠道疾病的发生。一旦出现不适症状，应及时就医检查和治疗，以免延误病情。希望通过这篇笔记，大家能对此有更深入的了解和认识，共同维护肠道健康。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
