腹泻拉血是怎么回事？天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候
天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。近期，不少网友在留言区提问：腹泻拉血是怎么回事？对此，受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：腹泻和便血是常见的消化系统症状，它们往往让人担忧不已，因为它们可能预示着多种肠道疾病的发生，其中比较常见的有：肠炎、直肠息肉、细菌性痢疾、消化性溃疡、炎症性肠病以及结直肠癌等。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：腹泻拉血的患者不可大意，应尽早到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受肛部镜和肠镜的联合检查，明确具体的病因后采取针对性的治疗措施。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
8月28日周三下午：12：00——20：00
8月30日周五上午：8：00——12：00
二、腹泻拉血可能是哪些疾病导致？
1.肠炎
症状与病因
肠炎是一类由细菌、细菌、真菌或寄生虫等引起的肠道炎症性疾病。当急性肠炎发作时，可能会出现稀水样大便并伴有血液，这是肠道黏膜受损的表现。溃疡性结肠炎等慢性肠炎则表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便等。
应对方法
及时就医：建议尽快到医院进行粪便常规检查和肠镜检查，以确诊病因。
药物治疗：急性肠炎可应用左氧氟沙星等抗菌药物进行消炎治疗；溃疡性结肠炎则可能需要美沙拉嗪等药物来控制病情。
饮食调整：保持清淡饮食，避免辛辣、油腻及兴奋性食物，以免加重肠道负担。
2.直肠息肉
症状与病因
直肠息肉是直肠黏膜表面突向肠腔的异常生长组织，其主要症状包括大便带血。当息肉受到粪便摩擦或肠道蠕动的兴奋时，容易出血。
应对方法
肠镜检查：通过肠镜检查明确诊断息肉的位置和数量。
内镜治疗：多数直肠息肉可通过内镜进行切除治疗，创伤小、恢复较快。
饮食管理：改善饮食习惯，保持饮食清淡，避免过咸、过辣的食物。
3.细菌性痢疾
症状与病因
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，典型症状包括腹痛、腹泻伴有黏液脓血便。严重者可引发感染性休克。
应对方法
抗菌治疗：应用抗菌药物如氧氟沙星或黄连素进行治疗。
补液治疗：补充电解质溶液，保证体液的平衡，有利于机体恢复。
饮食注意：避免食用生冷、不洁食物，预防疾病复发。
4.结直肠癌
症状与病因
结直肠癌的典型症状包括腹泻、便秘交替、黏液便、血便等。随着病情的发展，肿瘤可逐渐浸润肠壁，导致黏膜损伤和血管破裂出血。
应对方法
早期筛查：定期进行肛周指诊及肠镜检查，以便早期发现病变。
综合治疗：根据病情采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施。
生活方式调整：保持健康的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适量运动。
5.炎症性肠病（IBD）
症状与病因
炎症性肠病（IBD）是一种病因未明的慢性、复发性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）两种类型。IBD的发生与肠道微生态、遗传、环境及免疫失调等因素密切相关。
溃疡性结肠炎（UC）
症状：持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛。
治疗：应用美沙拉嗪等药物控制病情，严重时可考虑使用糖皮质激素。
克罗恩病（CD）
症状：消化道表现为腹泻、腹痛、血便；全身表现为体重减轻、发热、食欲不振等。
治疗：应用柳氮磺胺、美沙拉秦等药物，必要时使用糖皮质激素如布地奈德控制病情。
应对方法
早期诊断：重视腹痛、腹泻、便血等症状，及时就医进行相关检查。
个性化治疗：根据病情严重程度和病变范围制定个体化治疗方案。
饮食管理：低脂肪、低糖、适量蛋白饮食，适量膳食纤维和维生素摄入，避免兴奋性食物和生冷食物。
6.其他可能原因
1）消化性溃疡
消化性溃疡多发生在胃和十二指肠，当溃疡面周围毛细血管破裂时，可引起腹泻、腹痛、便血等症状。治疗需针对溃疡病因进行，如应用抑酸药物等。
2）药物因素
某些药物如补铁药剂和酚酞制剂等也可能导致腹泻和便血。这种情况下，应及时咨询医生调整药物剂量或更换药物。
3）全身性疾病
如再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等全身性疾病也可能引起便血和腹泻。这些疾病需通过血常规等检查确诊后进行专科治疗。
三、生活建议与预防
1.健康饮食
保持饮食清淡，避免辛辣、油腻及兴奋性食物的摄入。适量增加膳食纤维和维生素的摄入，有助于维护肠道健康。
2.规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适量运动有助于提高身体免疫力，预防肠道疾病的发生。
3.定期体检
定期进行肠道健康检查，如肠镜检查等，以便早期发现和治疗肠道疾病。
4.注意卫生
保持饮食卫生和个人卫生，避免食用不洁食物和饮用生水。饭前便后勤洗手，预防肠道传染病的发生。
医生结语
腹泻拉血可能是多种肠道疾病的表现，不容忽视。通过了解这些疾病的病因、症状及应对方法，我们可以更好地保护自己的肠道健康。当出现腹泻拉血等症状时，应及时就医进行相关检查和治疗，以免延误病情。同时，保持健康的生活方式和良好的卫生习惯也是预防肠道疾病的重要措施。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
