天津滨江肛肠医院

天津总医院肠科主任吕宗舜坐诊天津滨江医院，每周三五可预约。本周不少患者在留言区提问：一直腹泻但是肚子不疼是怎么回事？对此，受邀坐诊天津滨江医院胃肠科的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：腹泻，即俗称的“拉肚子”，是一种常见的消化系统症状。在日常生活中，很多人可能遇到过这样一种情况：频繁地腹泻，但腹部并没有明显的疼痛感。这种情况往往让人困惑，不清楚背后的原因。实际上，一直腹泻但肚子不疼可能与多种肠道疾病相关，例如：消化不好、肠道菌群失调、肠易激综合征、慢性肠炎、细菌性肠炎以及肠道肿瘤等。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：由于一直腹泻但是肚子不疼的症状涉及多种肠道疾病，每种疾病的治疗方法又大相径庭，所以建议患者要及时到正规的胃肠专科就医，在医生的帮助下接受肠镜的排查，明确肠道内的具体病情后，采取针对性的治疗措施。

一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：

7月17日 周三下午：12：00——20：00

7月19日 周五上午：8：00——12：00

二、一直腹泻但是肚子不疼的相关疾病：

1.消化不好

消化不好是指由于胃肠动力障碍、幽门螺杆菌感染等原因导致的一组临床综合征。患者可能会出现餐后饱胀、早饱感以及腹泻等症状，但腹痛症状并不明显。消化不好引起的腹泻主要是由于食物在胃肠道内滞留时间过长，导致肠道菌群失调，进而引发腹泻。治疗消化不好的关键在于改善饮食习惯，避免暴饮暴食，必要时可在医生指导下使用促胃肠动力药和抑酸药。

2.肠道菌群失调症

肠道菌群失调症是由于药物因素、饮食习惯不好等原因导致肠道菌群组成改变、细菌活性变化而引起的失衡状态。患者可出现腹泻的情况，但腹痛症状一般不明显。肠道菌群失调会影响肠道的正常功能，导致食物消化吸收不好，进而引发腹泻。治疗肠道菌群失调的关键在于调整饮食结构，增加益生菌的摄入，必要时可在医生指导下使用微生态制剂。

3.肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹部不适伴排便习惯改变，但腹痛与排便相关，排便后症状多改善。然而，在某些情况下，患者可能仅表现为腹泻而无明显腹痛。肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，可能与精神心理因素、肠道动力异常、内脏高敏感性等因素有关。治疗肠易激综合征需要综合考虑患者的症状、生活习惯和心理状态，采取个体化治疗方案，包括调整饮食、改善生活习惯、心理治疗和药物治疗等。

4.慢性肠炎

慢性肠炎是指肠道黏膜的慢性炎症，多由急性肠炎反复发作所致。慢性肠炎患者可能出现长期腹泻、腹胀等症状，但腹痛症状不明显。慢性肠炎的发病原因多种多样，包括不好饮食习惯、细菌或细菌感染、自身免疫因素等。治疗慢性肠炎需要根据具体病因采取相应的措施，如改善饮食习惯、避免兴奋性食物、使用抗生素或免疫控制剂等。

5.细菌性肠炎

细菌性肠炎是由侵入性细菌或产肠毒肿性细菌感染胃肠道引起的炎症性疾病。其中，产肠毒肿性细菌性肠炎患者主要表现为腹泻、水样便，一般没有明显的腹痛症状。这类肠炎多由不洁饮食引起，治疗关键在于及时补充液体和电解质，防止脱水，并在医生指导下使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。

6.肠道肿瘤

肠道肿瘤，尤其是早期肠道肿瘤，有时可能仅表现为腹泻而无明显腹痛。这是因为肿瘤对肠道的兴奋较小，尚未引起明显的炎症反应和疼痛感。然而，随着肿瘤的进展，患者可能会出现腹痛、腹胀、便血等症状。因此，对于长期腹泻的患者，尤其是年龄较大或有肠道肿瘤家族史的人群，应高度警惕肠道肿瘤的可能性，及时到医院进行肠镜检查等相关检查。

7.其他肠道疾病

除了上述几种常见肠道疾病外，还有一些其他肠道疾病也可能导致一直腹泻但肚子不疼的情况，如溃疡性结肠炎早期、克罗恩病等。这些疾病多属于炎症性肠病范畴，其发病机制复杂多样，治疗难度较大。患者应在医生指导下进行综合治疗和管理。

医生结语

一直腹泻但肚子不疼可能与多种肠道疾病相关。对于这类患者来说，及时就医、明确诊断至关重要。医生会根据患者的症状、体征和相关检查结果制定个性化的治疗方案。同时，患者在日常生活中也应注意改善饮食习惯、保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的恢复和预防复发。

吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。