天津总医院肠科主任应邀坐诊天津滨江医院胃肠科，专治腹泻便秘交替出现
天津总医院肠科主任医师吕宗舜应邀坐诊天津滨江医院胃肠科，专治腹泻便秘交替出现。近期有网友在咨询病情时提问：腹泻和便秘交替出现是怎么回事？对此，每周三下午和每周五上午在天津滨江医院坐诊的天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜表示：在肠道健康的日常管理中，腹泻和便秘是两种常见的症状。然而，当这两者交替出现时，往往意味着可能存在更为复杂的肠道问题。例如：肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染、肠道结构异常以及肠道肿瘤等。由于不同疾病对应的治疗方法区别很大，所以建议腹泻和便秘交替出现的患者要及时到正规的胃肠专科就医，必要情况下通过肠镜检查明确肠道内的异常，获得准确诊断后采取针对性的治疗措施。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
5月8日 周三下午：12：00——20：00
5月10日 周五上午：8：00——12：00
5月15日 周三下午：12：00——20：00
5月17日 周五上午：8：00——12：00
二、腹泻和便秘交替出现可能是哪些肠道疾病导致？
1.肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，以腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现为主要特征。IBS的发病机制尚未完全明确，但可能与肠道感染、免疫异常、精神压力等因素有关。患者可能还伴有腹胀、屁多等症状。
2.炎症性肠病（IBD）
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一类慢性肠道炎症性疾病。这两种疾病都可能导致腹泻和便秘交替出现。克罗恩病主要表现为肠道炎症和溃疡，可能累及整个消化道；而溃疡性结肠炎则主要影响结肠和直肠。IBD的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多种因素。
3.肠道感染
肠道感染，如细菌性肠炎、细菌性肠炎等，也可能导致腹泻和便秘交替出现。感染可能破坏肠道黏膜，影响肠道的正常功能，从而导致腹泻和便秘等症状的出现。肠道感染通常与不洁饮食、接触感染者等因素有关。
4.肠道肿瘤
肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，在疾病进展过程中也可能出现腹泻和便秘交替的症状。这可能是由于肿瘤挤压肠道，影响肠道蠕动和排便功能所致。肠道肿瘤通常与遗传、年龄、饮食习惯等因素有关。
5.肠道结构异常
肠道结构异常，如肠道狭窄、肠道憩室等，也可能导致腹泻和便秘交替出现。这些结构异常可能影响肠道的通畅性，导致粪便在肠道内滞留或排出不畅，从而引发腹泻和便秘等症状。
三、腹泻和便秘交替出现的治疗方法
1.病因治疗
针对腹泻和便秘交替出现的治疗，先要明确病因，并根据病因进行相应的治疗。例如，对于肠道感染，需要使用抗生素等抗感染药物进行治疗；对于肠道肿瘤，可能需要进行手术、放疗或化疗等治疗；对于肠道结构异常，可能需要手术干预来恢复肠道的正常结构和功能。
2.药物治疗
针对肠易激综合征和炎症性肠病等肠道疾病，可以使用相应的药物进行治疗。例如，对于肠易激综合征，可以使用解痉药、止泻药、益生菌等药物来缓解症状；对于炎症性肠病，需要使用消炎药物、免疫控制剂等药物来控制炎症和免疫反应。在使用药物治疗时，应遵循医生的指导，按照剂量和用法正确使用药物。
3.生活方式调整
生活方式调整对于缓解腹泻和便秘交替出现的症状也非常重要。建议保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物；保持适量的运动，促进肠道蠕动和排气；保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
4.心理治疗
对于由精神压力引起的腹泻和便秘交替出现症状，心理治疗可能是一个有效的治疗方法。通过减轻焦虑、抑郁等情绪，可以缓解肠道症状。常用的心理治疗方法包括认知行为治疗、放松训练等。
5.手术治疗
对于需要手术治疗的肠道疾病，如肠道肿瘤、肠道结构异常等，患者应在医生的指导下进行手术治疗。手术治疗的目的是去除病变组织或恢复肠道的正常结构和功能。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，确保手术的靠谱性和有效性。
四、腹泻和便秘交替出现的日常保健
除了针对具体疾病的治疗外，我们还应该关注腹泻和便秘交替出现的日常保健。以下是一些建议：
1.保持规律的生活作息：规律的生活作息有助于维护肠道健康。建议保持充足的睡眠、避免熬夜等不好习惯。
2.保持良好的饮食习惯：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷类食物。减少高脂肪、高糖和兴奋性食物的摄入。
3.适度运动：适度的运动可以促进肠道蠕动和排气，有助于缓解肠道症状。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
4.定期体检：定期体检可以及时发现肠道疾病的早期症状并进行干预治疗。建议每年进行一次肠道健康检查，如肠镜等。
医生总结：
总之，腹泻和便秘交替出现可能是多种肠道疾病导致的。在出现这些症状时，我们应及时就医并寻求专业医疗建议。同时，我们也应该关注腹泻和便秘交替出现的日常保健，通过调整生活方式、保持肠道健康等方式来预防和治疗这些肠道问题。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
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