天津市胃肠病专科医院,，天津滨江医院，得了十二指肠溃疡怎么治疗
天津市胃肠病专科医院：天津滨江医院，得了十二指肠溃疡怎么治疗?
天津市胃肠病专科医院：天津滨江医院。近期有不少来院接受胃镜检查的患者被确诊为十二指肠溃疡，他们普遍关心的问题就是：得了十二指肠溃疡怎么治疗?对此，天津滨江医院胃肠专科的特邀主任医师吕宗舜指出：十二指肠溃疡是指发生在小肠和十二指肠上部的通达性溃疡，常见的病因多为幽门螺杆菌的感染。所以，发现十二指肠溃疡的患者，一般都会同时接受C14呼气试验的检测，判断幽门螺杆菌的感染。得了十二指肠溃疡，目前的临床治疗是围绕控制症状、促进溃疡恢复、预防复发及避免并发等目标进行的，用药治疗主要是通过控制胃酸药物或质子泵控制剂降低胃酸浓度，减少酸性物质对溃疡的进一步伤害，并联合黏膜保护剂促进溃疡的恢复，同时以促胃动力的药物加快胃肠道的排空，缓解症状。更重要的是对幽门螺杆菌进行治疗，去除致病根源。
得了十二指肠溃疡如何规范治疗?
吕主任：由于消化性溃疡的主因是胃酸和HP感染导致的粘膜损伤，所以治疗原则就是抑酸、抗HP、修复黏膜、改善症状。
1、控制胃酸分泌药：
控制过量胃酸分泌对溃疡的侵蚀,促进溃疡的恢复,常用的如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。此类药物在餐前半小时服用。
2、黏膜保护剂：
黏膜保护剂和抑酸药联用后，其可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如下：
1）铝制剂：常用的有硫糖铝、磷酸铝凝胶和铝碳酸镁;
2）铋剂：枸橼酸铋钾，胶体果胶铋，胶体次枸橼酸，复方铝酸铋;
3）前列腺素及其衍生物：米索前列醇、恩前列素等;
4）新型胃黏膜保护剂：替普瑞酮，麦滋林-S，吉法酯，瑞巴派特，伊索拉定。
3、胃肠动力药：
主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。常见的有莫沙必利，此类药物增加胃肠动力，应于饭前服用。
4、治好幽门螺旋杆菌治疗：
幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以治好幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡恢复，还能预防溃疡复发，避免溃疡恶变。一般情况下可以在医生指导下采用“四联”：奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素+枸橼酸铋钾2周,再服用抑酸剂+粘膜保护剂2-4周。
医生提醒：需要注意的是，治疗结束后即使症状消除，也要复查，已确认溃疡的恢复情况。服药期间，如果出现心慌、气短、腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等，要立即和医生联系。因为抗幽门螺杆菌的药物剂量比较大，不能自己随意用药，需要在医生指导和监督下用药。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
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