杭州肤康皮肤病医院

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腋臭的诊断方法

腋臭的诊断主要依赖临床表现、体格检查和辅助检查，结合患者病史综合判断。以下是具体步骤：

一、病史采集

症状特点

异味出现时间、部位（是否仅是腋下或累及会阴等大汗腺分布区）。

异味是否与出汗、情绪、饮食（如辛辣食物）相关。

家族史：询问父母、兄弟姐妹是否患有腋臭。

既往治疗史：是否使用过外用药物、手术或注射治疗。

伴随症状

腋下是否易出汗、衣物是否易被汗渍浸染。

是否有局部瘙痒、皮疹或反复毛囊炎。

二、体格检查

气味评估

嗅诊：用棉签擦拭腋下皮肤后，在靠谱距离（如10-15cm）嗅闻，判断异味强度（可分级为轻度、中度、重度）。

诱发试验：剧烈运动或局部热敷后，观察异味是否加重。

皮肤检查

观察腋下皮肤是否潮湿、浸渍、发白或伴有脱屑。

检查是否有色素沉着、瘢痕或既往手术痕迹。

大汗腺分布评估

腋毛区是否密集，毛囊口是否粗大（大汗腺开口常与毛囊相连）。

三、辅助检查

实验室检查（可选）

细菌培养：若怀疑继发感染，可取腋下分泌物培养，常见致病菌为葡萄球菌。

激素水平检测：青春期或激素紊乱患者可检测性激素（如雄激素）。

影像学检查（罕见）

怀疑大汗腺增生或肿瘤时，可行超声或MRI检查，但临床常规诊断中不常用。

四、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

臭汗症：全身多汗伴异味，异味与汗液成分相关，非局限于腋下。

多汗症：仅表现为腋下多汗，无特殊异味。

真菌感染：腋下皮肤瘙痒、红斑、脱屑，需通过真菌镜检确诊。

湿疹：腋下皮肤红斑、渗出、结痂，伴剧烈瘙痒。

五、诊断标准

临床诊断：腋下异味明显，伴或不伴多汗、局部皮肤改变，家族史阳性者支持诊断。

分级诊断（Park & Shin分级法）：

0级：无异味。

1级：仅在体力活动后闻到轻微异味。

2级：日常距离（1米内）可闻到异味。

3级：1米外即可闻到明显异味。

总结

腋臭的诊断以典型临床表现为核心，结合家族史和体格检查即可确诊。辅助检查主要用于排除其他疾病或评估病情严重程度。轻度患者可通过外用药物、除臭剂或素注射治疗；中重度患者可考虑微创手术（如小切口搔刮术）有效去除大汗腺。

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