小儿麻痹症如何确诊 您做得对吗
时间:2020-11-12 17:28:15
小儿麻痹症就是脊髓灰质炎(poliomyelitis以下简称polio),是由脊髓灰质炎细菌引起的一种急性传染病。这种疾病的患者儿童比较高,而且普种疫苗前尤以婴幼儿为多,所以把这种疾病命名为小儿麻痹症,病情严重的很有可能留后遗症。由于生活中对这种疾病的症状不了解,同时孩子出现相关病症后,也很易被家长忽视,现在就给大家普及这种疾病的相关知识。
脊髓灰质炎的类型
轻型
轻型脊髓灰质炎是主要的类型,占临床感染的80%~90%,好发于小儿。临床表现轻,核心神经系统不受侵犯。在接触病原后3~5天出现轻度发热,不适,头痛,咽喉痛及呕吐、腹泻或便秘等症状,一般在24~72小时之内恢复。还出现流感样症状,关节、肌肉酸痛等。症状持续1~3日,自行恢复。
重型
重型脊髓灰质炎多在轻型过后几天突然发病,患者发病前常无前驱症状,好发于年长儿和。潜伏期一般为7~14天,偶尔可较长。发病后发热,严重的头痛,颈背僵硬,深部肌肉疼痛,有时有感觉过敏和感觉异常,在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱反射消失,可不再进一步进展,但也可能出现深腱反射消失,不对称性肌群无力或瘫痪,这主要取决于脊髓或延髓损害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹,也可能是由于呼吸核心本身受细菌损伤所致。吞咽困难,鼻反流,发声时带鼻音是延髓受侵犯的早期体征。脑病体征偶尔比较突出。
其他
此外,还有一种无症状的隐感染性者,这类患者感染细菌后并无症状出现,细菌繁殖只停留在消化道,不产生细菌血症,不浸入核心神经系统,但从咽部和粪便中可分离出细菌,体内可查到特异性中和抗体。
患脊髓灰质炎后要做的检查项目
脑积液检查:脊髓灰质炎患儿大多在瘫痪前出现异常。脑积液外观微浊,压力稍增,细胞数稍增(25~500/mm3),早期以中性粒细胞为多,后则以单核为主,热退后迅速降至正常,糖可略增,氯化物大多正常,蛋白质稍增加,且持续较久,少数患者脊髓液可始终正常。
周围血象:患儿的周围血象检查白细胞数多数正常,在早期及继发感染时可有白细胞增高,以中性粒细胞为主,急性期血沉增快。
细菌分离或抗原检测:在患儿起病1周内,可从鼻咽部及粪便中分离出细菌,粪便可持继阳性2~3周,早期从血液或脑脊液中分离出细菌的意义更大。
血清学检查:患者血清特异性免疫抗体效价在周末即可达高峰,可用中和试验补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体,其中以中和试验较常用,因其持续阳性时间较长,双份血清效价有4倍及4倍以上增长者可确诊,补体结合试验转阴较快,如期阴性而中和试验阳性,常提示既往感染;两者均为阳性,则提示近期感染。
脊髓灰质炎治疗
卧床休息
患者卧床持续至热退1周,隔离40天,以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度,以利于功能恢复。
对症治疗
可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2~4小时湿热敷一次,每次15~30分钟;热水浴亦有良效,特别对年幼儿童,与镇痛药合用有协同作用;有条件可静脉输注丙种球蛋白400mg/(kg·天),连用2~3天,有减轻病情作用。早期可应用干扰素,100万U/d,肌肉注射,14天为一疗程;轻微被动运动可避免畸形发生。
瘫痪期
1.正确的姿势患者卧床时身体应成一直线,膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形。
2.适当的营养应给予营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
3.药物治疗促进神经传导功能药物如地巴唑、加兰他敏、维生素B12等;继发感染者选用适宜的抗生素治疗。
较后对文章内容做个总结,小儿麻痹症的类型分为轻型、重型、其他等类,孩子患了这种疾病之后要做得检查项目分别是脑积液检查、周围血象、细菌分离或抗原检测、血清学检查、细菌分离或抗原检测等等,对于这种疾病的治疗有卧床休息、对症治疗、瘫痪期需要注意的问题等方法。发现孩子患小儿麻痹症后,要及时到正规医院就诊,尤其是对这种疾病不了解的家长朋友们,祝愿患小儿麻痹症的孩子都能早日康复。
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