广州东方类风湿专科医院

强直性脊柱炎患者不一定都需要做手术治疗，是否手术取决于病情的严重程度与发展阶段。
在疾病早期，通常以药物治疗和保守治疗为主。药物能有效减轻炎症，缓解疼痛、僵硬等症状，例如非甾体消炎药可快速改善患者的关节肿痛，抗风湿药物则从根本上控制病情进展，延缓脊柱关节的破坏。同时，配合规律的康复锻炼，像游泳、瑜伽、太很拳等运动，有助于维持脊柱关节的灵活性，增强肌肉力量，预防关节畸形，患者大多能较好控制病情，正常生活与工作。

然而，当病情发展到一定程度，出现以下几种情况时，手术治疗则成为必要选择：
严重脊柱畸形：若强直性脊柱炎致使脊柱后凸或侧弯畸形严重，影响患者的心肺功能，导致呼吸困难、心慌气短，或是造成身体平衡失调，频繁跌倒，严重干扰日常生活，如不能正常平视、行走困难，此时就需要通过脊柱矫形手术来改善脊柱形态，恢复正常的身体力线，减轻对内脏器官的挤压，提升生活质量。髋关节病变：髋关节受累在强直性脊柱炎患者中较为常见，一旦髋关节出现严重强直，关节间隙消失，患者髋关节活动范围非常受限，连基本的坐立、行走、下蹲动作都难以完成，很好影响行动能力，人工全髋关节置换术就可有效解决这一问题，置换病变关节，恢复关节活动功能，让患者重新自如活动。顽固性疼痛：少数患者虽经规范的药物及保守治疗，仍存在难以承受的顽固性疼痛，且明确疼痛根源来自于关节局部的严重病变，如关节内大量增生的滑膜组织、骨赘形成等，此时可考虑采取关节镜手术清理病变组织，减轻炎症兴奋，缓解疼痛程度。

手术治疗并非一劳永逸，术后依然需要长期的药物治疗与康复训练来巩固、防止复发，并且手术存在一定危险，需要专业医生依据患者个体情况进行全面评估后谨慎决定。总之，强直性脊柱炎的治疗是一个个性化、多学科协作的长期过程，旨在较大程度减轻患者痛苦，维持身体功能。