夜间腰痛的"死亡警报"——强直患者必查的3个指标
夜间腰痛的"死亡警报"——强直患者必查的3个指标 广州东方类风湿专科医院提醒：警惕强直性脊柱炎的隐匿进展
一、夜间腰痛：强直性脊柱炎的典型预警信号
夜间腰痛（尤其是凌晨痛醒）是强直性脊柱炎（AS）的特征性表现。据《新英格兰医学杂志》研究，75% 的 AS 患者以夜间腰背痛为症状，若伴随以下情况需高度警惕：
疼痛持续超过 3 个月
活动后缓解，休息加重
伴随晨僵（持续＞1 小时）
二、必查的 3 个核心指标
1. 骶髂关节 MRI—— 早期诊断的 “先进准”
意义：可发现 X 线无法显示的早期炎症（骨髓水肿、滑膜炎）
数据：MRI 诊断 AS 的敏感性达 92%，较 X 线提前 2-3 年发现病变
案例：25 岁程序员王先生因夜间腰痛就诊，MRI 显示双侧骶髂关节 Ⅱ 级炎症，确诊早期 AS
2. C 反应蛋白（CRP）—— 炎症活动的 “晴雨表”
正常值：＜5mg/L
临床意义：CRP＞10mg/L 提示疾病活动，需强化治疗
动态监测：广州东方类风湿专科数据显示，CRP 每下降 5mg/L，脊柱强直危险降低 28%
3. HLA-B27 基因检测 —— 遗传危险的 “信号灯”
阳性率：AS 患者中 HLA-B27 阳性率高达 90%
预警价值：亲属确诊 AS 者，若 HLA-B27 阳性，患病危险增加 80 倍
注意事项：需结合临床表现，避免单一指标误诊
三、广州东方类风湿专科：强直性脊柱炎准确诊疗方案
三维诊断体系
基因层面：HLA-B27 检测 + AS 相关基因多态性分析
影像层面：骶髂关节 MRI 动态评估（每年 1 次）
功能层面：BASD 评分（疾病活动度）+BASFI 评分（功能障碍）
