广州东方类风湿专科医院

痛风石作为痛风的严重并发症，不仅影响关节功能，还可能引发感染、肾功能损伤等危险。然而，在临床诊疗中，广州东方类风湿专科医院刘菲医生发现，患者对痛风石的认知存在诸多误区，导致病情延误。以下是四大常见谬论及科学解读：

谬论一：痛风石需要手术切除

实情：手术并非方案，需综合评估
刘菲医生指出，许多患者误以为痛风石 “越大越危险”，急于手术切除。事实上，手术仅适用于以下情况：

痛风石挤压神经或血管，导致肢体麻木、活动受限；

痛风石破溃感染，长期不愈合；

关节严重畸形，影响生活质量。
对于直径＜1.5cm 且无症状的痛风石，规范降尿酸治疗（血尿酸＜300μmol/L）配合饮食控制，可使约 60% 的痛风石逐渐溶解。

谬论二：痛风石可以自行溶解

实情：需医学干预，不可放任自流
部分患者认为 “尿酸降下来，痛风石自然消失”。刘菲医生强调，痛风石本质是尿酸盐结晶沉积，若不通过药物干预（如非布司他、聚乙二醇重组尿酸酶），仅靠饮食控制难以有效溶解。研究表明，血尿酸每降低 60μmol/L，痛风石体积可缩小约 10%，但需长期维持达标。

谬论三：痛风石不影响关节功能不用处理

实情：隐匿性损害远超想象
“微痛感≠无危害”，刘菲医生提醒。即使未出现疼痛，痛风石仍可能：

侵蚀关节软骨，导致不可逆的骨破坏（MRI 显示早期虫噬样改变）；

引发慢性炎症，加速关节退变；

增加心血管疾病危险（尿酸盐结晶激活炎症通路）。
临床数据显示，痛风石患者心血管事件发生率较无石者高 2.3 倍。

谬论四：手术切除后无需后续治疗

实情：术后管理决定复发危险
部分患者术后忽视尿酸控制，导致痛风石复发。刘菲医生指出，手术仅清除可见结晶，若血尿酸未达标（＜300μmol/L），新的结晶仍会沉积。广州东方类风湿专科随访数据显示：

术后未规范治疗者，2 年内复发率高达 45%；

坚持药物 + 饮食管理者，复发率降至 12%。
术后需定期复查尿酸、肾功能，并调整生活方式（如每日饮水＞2000ml、低嘌呤饮食）。

刘菲医生的科学建议

早期干预：血尿酸＞420μmol/L 时，即应启动降尿酸治疗；

准确治疗：根据痛风石大小、位置选择药物（如非布司他）+ 物理治疗（超声融晶）；

手术指征：符合以下条件之一需手术：

痛风石直径＞2cm；

关节功能严重受限；

合并感染或破溃。

医生提醒：痛风石治疗需遵循 “个体化、全程管理” 原则，患者应在风湿免疫专科医生指导下制定方案，避免盲目选择偏方或手术。