广州东方类风湿专科医院

滑膜炎和腱鞘炎都是常见的关节疾病，它们在发病部位、病因、症状、检查方法等方面存在区别，以下是具体介绍及判断方法：

主要区别

发病部位滑膜炎：主要发生在关节内，是滑膜受到兴奋产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见于膝关节、髋关节等大关节。腱鞘炎：发生在腱鞘，腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，存在于活动性较大的部位，如手腕、手指、脚踝等部位的肌腱周围。

病因滑膜炎：可由多种原因引起，如创伤、感染（如细菌、细菌感染）、免疫系统异常（如类风湿关节炎等自身免疫性疾病）、代谢紊乱（如痛风）等，都可能导致滑膜出现炎症反应。腱鞘炎：多是由于长期、过度使用关节，导致肌腱在腱鞘内频繁摩擦，引起腱鞘的充血、水肿、增厚等炎症反应。如长期打字、使用鼠标、做家务等重复性手部动作，容易引发腱鞘炎。也可因外伤、感染等因素引起。

症状滑膜炎：主要症状为关节肿胀、疼痛、活动受限，可伴有积液。在活动关节时，可能会感觉到摩擦感或有弹响。严重时，关节可能出现明显的畸形，影响正常的行走、屈伸等功能。腱鞘炎：主要表现为局部疼痛、压痛，在活动时疼痛加剧，尤其是在做与受累肌腱相关的动作时，如手指屈伸、手腕旋转等。还可能出现顿、弹响现象，严重者手指或手腕可能不能正常活动，出现闭锁现象。

治疗方法滑膜炎：治疗方法包括休息、物理治疗（如热敷、推拿、声波等）、药物治疗（如非甾体消炎药、糖皮质激素等），对于积液较多的情况，可能需要进行穿刺抽液。如果是由其他基础疾病引起的，还需要针对原发病进行治疗。腱鞘炎：早期可通过休息、减少手部活动、热敷等方法缓解症状。也可使用非甾体消炎药减轻炎症和疼痛，或进行局部封闭治疗。对于保守治疗无效的严重病例，可能需要手术治疗，如腱鞘切开减压术。

判断方法

自我初步判断部位与活动关联：如果疼痛主要集中在关节部位，且关节整体出现肿胀、活动受限等情况，更可能是滑膜炎。若疼痛集中在肌腱经过的腱鞘部位，尤其是在做特定的肌腱动作时疼痛明显加剧，伴有弹响或顿，则可能是腱鞘炎。诱发因素：回忆近期是否有过度使用关节进行重复性动作的情况，如频繁打字、握鼠标等，若有且疼痛部位符合腱鞘炎常见发病部位，那么腱鞘炎的可能性较大。如果是有过关节外伤、感染病史，或本身患有风湿性疾病等，出现关节症状，则要考虑滑膜炎的可能。

医学专业判断体格检查：医生通过对关节和腱鞘部位进行触诊、活动度检查等，可以初步判断病情。如滑膜炎患者关节可有压痛、浮髌试验可能阳性；腱鞘炎患者在腱鞘部位有明显压痛，可触及硬结或条索状肿物，握拳尺偏试验、屈指试验等可能阳性。影像学检查：X 线检查一般对滑膜炎和腱鞘炎的诊断价值有限，但可以排除其他可能的骨骼病变。超声检查对两者的诊断有一定帮助，可显示滑膜增厚、积液以及腱鞘的形态、厚度等情况。磁共振成像（MRI）能够更清晰地显示关节和腱鞘的软组织情况，对于明确诊断和判断病情严重程度有重要意义。