广州东方类风湿专科医院

痛风石（痛风结节）是长期高尿酸血症的“终局产物”——尿酸钠结晶像“盐块”一样沉积在关节、皮下甚至内脏，形成坚硬结节。反复发作的痛风若未规范治疗，5年内约30%患者会出现痛风石，10年后这一比例高达50%！这些“石头”不仅毁关节、致畸形，还会侵蚀骨骼、挤压神经，甚至引发感染和器官衰竭。

一、痛风石：不是“石头”，而是疾病的“警告碑”
痛风石的本质是尿酸代谢失衡的恶性结果。当血尿酸长期＞480μmol/L，尿酸结晶会从血液中析出，沉积在温度较低或易磨损的部位（如足趾、手指、耳廓、肘关节等），逐渐包裹形成结节。
危害升级：

关节破坏：结晶侵蚀软骨和骨质，导致关节畸形、活动受限，严重时需手术切除。
皮肤溃烂：痛风石撑破皮肤形成溃疡，易感染且难以愈合。
肾脏损伤：尿酸结晶沉积肾脏，诱发肾结石、慢性肾病，甚至尿毒症。
二、痛风反复发作=给痛风石“递刀”
炎症反复，结晶堆积：每次痛风发作，关节内炎症都会加速局部尿酸结晶的形成和沉积。
治疗拖延，尿酸失控：发作时只吃止痛药，不降尿酸，血尿酸持续高位，痛风石疯狂生长。
误区害人：
❌“不痛就不用管！”→ 无症状的高尿酸仍在悄悄摧毁关节。
❌“痛风石不疼就不切！”→ 结节越大，手术难度和危险越高。


三、阻击痛风石，关键在“早”和“稳”
目标：将血尿酸长期控制在＜360μmol/L（微痛风石）或＜300μmol/L（有痛风石）。
科学治疗三步走：

急性期消炎止痛：

非甾体消炎药（如依托考昔）、秋水仙碱或激素，快速缓解疼痛和炎症。
缓解期降尿酸治疗：

控制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（注意心血管危险监测）。
促进尿酸排泄：苯溴马隆（肾结石患者慎用）。
溶解痛风石：

长期维持血尿酸＜300μmol/L，部分微小痛风石可逐渐溶解；巨大痛风石需手术联合药物治疗。


重要提醒：降尿酸初期可能诱发痛风发作，需配合小剂量秋水仙碱或非甾体消炎药预防！

四、这些误区，正在喂养你的痛风石！
误区1：“痛风是‘富贵病’，少吃肉就行！”
→ 仅控制饮食较多降尿酸60μmol/L，多数患者需药物干预。内脏、海鲜要忌口，但植物嘌呤（如豆类）可适量吃。
误区2：“尿酸正常就能停药！”
→ 擅自停药会导致尿酸反弹，痛风石继续生长。需在医生指导下调整剂量。
误区3：“痛风石手术切除就万事大吉！”
→ 不控制尿酸，术后痛风石会复发！手术仅解决局部问题，全身治疗才是根本。
五、致患者：别让痛风石“偷走”你的健康！
痛风石是身体发出的“较后通牒”！每一次关节疼痛都在提醒你：尿酸失控的代价远比药物副作用更可怕。

早期治疗：初次痛风发作后，就应开始评估是否需要降尿酸治疗。
定期监测：每3个月复查血尿酸、肝肾功能，及时调整药物。
终身管理：戒烟限酒、每日饮水＞2000ml、适度运动（避免剧烈运动诱发发作）。