广州东方类风湿专科医院

关节痛可能是风湿，也可能是痛风，两者在症状、发病机制、受累关节及疼痛特点等方面存在明显差异。以下是广州东方类风湿专科医院对关节痛是风湿还是痛风的详细揭秘：

发病机制

痛风：是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，从而引发的炎症反应。尿酸生成过多或排泄减少都可能导致血尿酸升高，进而促使尿酸盐结晶析出，兴奋关节产生疼痛。风湿：是一种自身免疫性疾病，主要是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜等组织，导致炎症持续存在。关节滑膜会出现增生、肥厚，逐渐破坏关节软骨和骨组织，引发关节疼痛和功能障碍。

症状特点

痛风：典型症状为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨起病，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以承受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。较常累及的关节是跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝等关节。发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，缓解后局部皮肤可出现脱屑和瘙痒。风湿：疼痛相对缓和一些，多为关节的酸痛、胀痛，且疼痛持续时间较长，还可能伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续1小时以上。风湿性关节炎可累及全身多个关节，如膝关节、髋关节、腕关节、肘关节等大关节，并且呈对称性发作，即双侧相同关节同时发病。

实验室检查

痛风：血尿酸水平往往升高，在急性发作期时，关节滑液检查可发现尿酸盐结晶。风湿：类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体CCP、血沉、C-反应蛋白等指标可能会出现异常。例如类风湿关节炎患者类风湿因子和抗CCP抗体可能呈阳性。

影像学检查

痛风：X线检查在痛风早期可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节软骨下骨质破坏、关节间隙狭窄、痛风石形成等表现。双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶，对于痛风的诊断和病情评估有重要意义。超声检查也可发现关节内的尿酸盐结晶沉积，表现为双轨征或痛风石，还可观察关节滑膜、软骨及周围软组织的病变情况。风湿：X线可显示关节间隙变窄、骨质破坏等情况；MRI能更清晰地显示关节软组织的病变，如滑膜增厚、关节积液等。

治疗方式

痛风：治疗主要是降低血尿酸水平，急性发作期以止痛、消炎为主，常用药物有秋水仙碱、非甾体消炎药等，缓解期使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。风湿：治疗主要是控制免疫反应，减轻炎症，常用药物有抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特等，还可使用糖皮质激素、生物制剂等，根据病情的严重程度和类型选择不同的治疗方案。

综上所述，关节痛可能是风湿，也可能是痛风，需要综合多方面的情况进行判断。如果出现关节疼痛等症状，应及时就医，由专业医生进行详细的问诊、体格检查和相关实验室检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。