成都西南脑科医院

脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的核心性运动障碍，可以并发语言、认知、癫痫、智力障碍。小儿脑瘫的诊断通常涉及多方面的检查和评估，以确保准确诊断并制定相应的治疗计划。以下是常用的检查方法：

一、临床评估

病史询问：医生会详细询问患儿的病史，包括出生史、生长发育史、疾病史等，以了解是否存在可能导致脑瘫的高危因素。

体格检查：医生会对患儿进行全面的体格检查，观察运动发育情况、肌肉、姿势反射等是否存在异常。

二、影像学检查

头颅CT：有助于快速排除其他颅内病变，如脑囊肿、炎症等。

头颅MRI：能够详细显示脑部结构变化，是诊断脑瘫的重要手段。MRI可以清晰地显示脑室扩大、白质稀疏或其他结构性异常，这些可能与脑瘫有关。

三、电生理检查

脑电图(EEG)：帮助检测是否存在癫痫活动，因为部分脑瘫儿童可能同时伴有癫痫发作。脑瘫患儿多数伴有脑电图异常，例如局限性慢波病灶、发作性异常放电等。

肌电图(EMG)：记录肌肉活动时产生的电信号，有助于了解肌肉功能状态。若发现肌肉收缩不协调、电位异常等，可能支持脑瘫诊断。肌电图还可以区分肌源性或神经源性瘫痪，对上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤具有鉴别诊断的意义。

四、实验室检测

代谢性疾病筛查：了解患儿体内代谢水平，判断是否存在代谢性疾病引起的神经损伤。

基因检测：在某些情况下，可能需要进行基因检测以排除遗传性疾病导致的脑瘫。

五、精神测试与心理行为评估

智力测试：评估患儿的智力水平，了解是否存在智力障碍。

认知功能测试：评估患儿的认知功能，包括注意力、记忆力、语言能力等。

心理行为评估：检查评估患儿是否有心理行为的问题，以便于分组、课程设计和进行个别训练。

六、其他检查

诱发电位：怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。

综上所述，小儿脑瘫的诊断需要通过多方面的检查和评估来综合判断。在进行检查时，家长应确保患儿处于稳定状态，避免过度兴奋或紧张，以免影响检查结果的准确性。同时，应告知医生患儿的病史和症状，以便医生更好地评估病情并制定相应的治疗计划。