成都西南脑科医院

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其早期诊断主要依赖于病史、相关临床症状以及辅助检查。以下是早期帕金森病确诊的详细步骤和考虑因素：

一、病史询问

医生会详细询问患者的病史，包括起病时间、症状演变过程、家族遗传史等。帕金森病一般起病隐袭，进展缓慢，且可能伴有家族遗传倾向。因此，病史询问对于初步判断帕金森病具有重要意义。

二、临床症状观察

帕金森病的主要临床症状包括肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓以及姿势或步态障碍。这些症状通常会在静止或精神紧张时加重，运动或睡眠时减轻。医生会通过观察患者的症状表现，结合病史进行初步诊断。

肌肉强直：患者常表现出肢体僵硬，活动时阻力明显。

静止性震颤：常作为症状出现，多始于一侧上肢远段，静止时出现或明显，随意运动时减轻或消失，紧张或激动时加剧，入睡后消失。

运动迟缓：表现为手部精细动作笨拙，如系纽扣、系鞋带等动作缓慢，以及行走时单侧摆臂动作幅度减小或消失，下肢拖曳等。随着病情进展，逐渐出现行走启动缓慢，迈步后步幅小，向前冲，不能及时止步等症状。

姿势或步态障碍：患者常表现出难以掌握平衡，走在不平整的路面特别容易跌倒。

三、辅助检查

辅助检查在帕金森病的确诊中起到辅助作用，可以帮助医生排除其他可能导致类似症状的疾病。常用的辅助检查包括：

血常规和脑脊液常规检查：观察脑脊液及尿含量是否异常，有助于了解患者的身体状况。

神经影像学检查：如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)等，可以排除脑肿瘤、脑卒中等其他可能导致类似症状的疾病。但需要注意的是，帕金森病患者的MRI和CT检查通常无特征性所见。

神经电生理检查：如脑电图(EEG)和肌电图(EMG)等，有助于评估患者的神经功能。

嗅觉测试：帕金森病患者可能会出现嗅觉减退的症状，因此嗅觉测试可以作为辅助诊断的手段之一。

多巴胺转运体PET-CT检查：这是一种较为敏感的辅助检查方法，对于诊断、鉴别诊断帕金森病能提供很大的参考价值。

四、综合判断

较终确诊帕金森病需要综合考虑病史、临床症状以及辅助检查等多方面的信息。对于一些症状非常不典型的患者，早期诊断很为困难，误诊率高。因此，建议患者及时就医，并在专业医生的指导下进行详细的检查和诊断。

五、注意事项

早期诊断帕金森病比较困难，不能单纯依靠某一项检查或症状来判断。

如果出现疑似帕金森病的症状，如动作缓慢、笨拙、静止时震颤、姿态异常等，应及时就医进行详细的检查和诊断。

帕金森病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。早期治疗可以缓解症状、提高患者的生活质量。

张涵,吉林大学毕业。神经外科医学博士,抗癫痫协会青年委员会委员,中西医结合学会会员。曾任职于都医科大学附属医院脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院神经外科,从事神经外科诊疗工作20余年,积累了大量的理论和实践经验。现任成都西南脑科医院神经外科席医生。

张涵医生提醒：早期帕金森病的确诊需要综合考虑病史、临床症状以及辅助检查等多方面的信息。建议患者及时就医，并在专业医生的指导下进行详细的检查和诊断。