成都西南脑科医院

周围神经损伤是指周围运动、感觉和自主神经在结构和功能上的障碍，临床较为常见。多种因素，如感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、营养缺乏以及医源性损伤（例如化疗、放疗等）都可能导致神经病变，进而严重影响患者的日常生活活动能力。该病的主要病理变化是损伤远端神经纤维的变性。

根据报道，大约3%的外伤患者会伴随周围神经损伤。在，每年新增的周围神经损伤病例大约在60至90万例之间。统计数据显示，在接受外科神经重建治疗的患者中，只有51.6%的患者获得了较好的运动功能恢复，而感觉功能恢复较好的患者比例仅为42.6%。规范的神经损伤居家康复干预在促进功能恢复和改善预后方装扮有主动作用，它不仅能预防或减轻相关并发症的发生，还能促进受损神经的修复和再生，对于降低周围神经损伤患者的残疾率和恢复功能具有重要意义。

周围神经损伤的基本治疗措施包括物理治疗、作业治疗、矫形器和辅助器具的配置以及健康教育。

1. 主动运动和辅助运动有助于促进运动功能的恢复和改善关节活动。运动包括保持功能位、被动运动、主动运动和抗阻运动等。在进行被动运动时，应注意在微痛范围内进行，并在关节正常活动范围内缓慢进行，避免过度牵拉麻痹肌肉。在周围神经和肌腱缝合术后早期，运动应在支具固定允许的范围内进行。如果神经损伤程度较轻，肌力在3级以上，早期也可以进行主动运动。

2. 水可以减少运动损伤的发生，缓解肌肉紧张，有助于运动功能的恢复。例如，温水浸浴和旋涡浴可以缓解肌肉紧张，促进局部血液循环。在水中进行被动和主动运动有助于防止肌肉挛缩。

3. 物理因子具有消炎镇痛、减缓肌肉萎缩、促进神经再生和功能恢复的作用。早期应用微波（无热或微热量，每日1至2次）、热敷、红外线及低能量激光照射等治疗，可以消除炎症、促进水肿吸收、缓解疼痛和松解粘连。此外，还可以使用低频脉冲电流，如经皮神经电兴奋、神经肌肉电兴奋，或直流电、脉冲电磁场、低强度声波，以促进周围神经的再生和功能恢复。

4. 作业治疗可以预防受伤肢体的失用性改变，并通过各种训练和治疗促进受损神经的再生和功能恢复。根据功能障碍的部位和程度，进行相应的作业治疗，如编织、打字、木工、雕刻、缝纫、刺绣、泥塑、文艺娱乐活动等。在治疗过程中，应逐渐增加训练的难度和时间，以增强肌肉的灵活性和耐力。

成都西南脑科医院尹丰医生在治疗周围神经损伤方面有丰富的经验，他提醒：根据患者实际病情，可综合运用上述治疗方法。