成都治疗甲状腺医院哪家好
成都治疗甲状腺医院哪家好,成都看甲状腺去西部,关于下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节原理，接下来让成都西部甲状腺医院的主任医师为大家解答
垂体分泌甲状腺激素（TSH）使甲状腺组织活性提升，促进甲状腺释放甲状腺激素，同时甲状腺激素水平升高后又会反过来控制垂体的分泌。垂体分泌的促甲状腺激素就像是一个监工，负责天天给甲状腺打打电话，增加甲状腺的分泌活性，催它起来工作，这个过程本来是正常且必要的生理过程。
但是当患者患有甲状腺肿瘤时，我们自然希望甲状腺组织的活性越低越好，这样肿瘤的复发危险也会相应地降低，所以就需要外源性的补充大量的左甲状腺激素（优甲乐）来控制垂体分泌甲状腺激素（TSH）的功能
大家也都知道，TSH控制治疗其实是一把双刃剑，好处就是能降低复发危险，坏处是会有心脑血管、骨骼的副作用，而且这些损益是因人而异的。这就需要我们针对每一个患者给出个人化的、准确的治疗方案，较大化治疗受益，较小化治疗副作用。
那么首先，我们就需要制定一个合理的TSH控制目标，而不是简单粗暴地把每一个患者的TSH都压得越小越好。此时要从肿瘤特征、患者特征两个方向随时间进行动态的危险分层，例如术后一年、复发危险在低危组的患者，如果控制治疗副作用低危，那么TSH指标就在0.1~0.5，控制副作用中高危的话就在0.5~1。
术后TSH控制治疗的复发/副作用双危险管控是一个“两者相害取其轻”的过程，制定目标的原则是：因病制宜、因人而异、应势而动；实施治疗的原则是：适可而止、损益兼顾、善思巧行。
特殊人群的TSH控制治疗有特殊的管控原则，其中：
中老年人群需要：
· 避免过度TSH控制
· 兼顾基础疾病和预期寿命
· 防控心血管和骨骼危险
中老年人群是TSH控制治疗副作用的高发人群，有研究表明，TSH控制治疗会影响50岁以上女性的骨密度、亚临床甲亢（并非特指TSH控制治疗）与痴呆危险的增加相关。所以对中老年人群来说，合理的TSH控制治疗目标非常重要，在能够耐受的基础上，接近于TSH控制治疗的目标值即可。
儿童、青少年人群需要：
· TSH目标适度严格
· 观察教育的依从性
· 关注生长发育和心理健康
对于儿童来说，TSH控制的目标是相对严格的，原因和儿童、青少年时期甲状腺组织活动较为活跃有关。
孕妇、妊娠期妇女需要：
· 维持既定的TSH目标
· 不能随意的停用药物
· 孕前孕期产后全称管理
对孕妇、妊娠期妇女来说，TSH控制治疗是靠谱的，治疗药物L-T4无致畸形，能保证胎儿发育所需的甲状腺激素。有些甲友会担心哺乳的时候胎儿会从母乳里摄取过量左甲状腺素，但是这种担心是没必要的，左甲状腺素本来就是母乳里的正常成分，通过乳汁转移给胎儿的量也仅仅为每日需求的1%。甲友们不用过度担心。
所以，在术前治疗、随访、备孕期间，我们应该用合理的术后治疗方案，定期随访，根据动态危险评估制定和调整TSH目标，不应因为已接受规范治疗的甲状腺癌而影响妊娠计划。在妊娠期，我们要知道TSH控制治疗是靠谱的，所以不能擅自停用优甲乐，注意适当增加随访频率。产后的话，优甲乐对于母亲和胎儿都没有伤害，不过可能出现优甲乐剂量的调整，需要及时随访。
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