患有甲减有什么症状会引起哪些并发症
患有甲减有什么症状?会引起哪些并发症?临床调查发现,多数甲减患者被检查出甲减,居然偶然性,要么是公司体检,要么是查其他病症时发现,或者是其他特殊原因,之所以出现这样的状况,主要原因在于甲减症状不典型,易与其他疾病混淆。那么,甲减究竟有哪些易混淆,非典型表现呢?
1、消化道不适:临床上经常遇到一些病人主诉食欲不振、上腹饱胀、便秘,但消化道钡餐或胃镜检查均无明显异常,临床常被诊断为“功能性消化不好”。其实,这部分病人当中,有些乃是“甲减”所致。病人由于缺乏甲状腺激素导致胃肠动力不足,通过补充甲状腺激素,消化道不适可随之缓解。
2、慢性肾炎:有些甲减病人可出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血、高血压等类似肾脏病的症状,因此,常被误诊为“慢性肾炎”。但慢性肾炎病人的甲状腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的,肾性水肿通常是指凹性的;而甲减病人的血清T3、T4降低、TSH明显升高,甲减引起的水肿是非指凹性(用指头按压不出现凹陷性改变)的,病人常常伴有畏寒怕冷、心动过缓、腹胀便秘等低代谢症状。
3、高脂血症:甲状腺激素对血清脂质(尤其是胆)代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足,从而导致血清中总胆(TC)和低密度脂蛋白胆(LDL-C)水平明显升高。这种由甲减引起的高胆血症属于“继发性高脂血症”,治疗上应主要针对原发病,而不是单纯服用降脂药物。
4、贫血:大约25%~30%的甲减患者有贫血表现,多见于女性甲减病人,主要与经量过大、经期延长导致失血过多有关,另外,食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此,临床遇到不明原因的贫血病人时,一定不要忘记检查甲功,排除“甲减”。
5、浆膜腔积液:甲减发生浆膜腔积液的原因是由于毛细血管通透性增加、淋巴回流缓慢、淋巴细胞分泌高亲水性的黏蛋白和黏多糖,引起心包积液、胸腔积液、腹水和关节腔积液,其中,又以心包积液较为常见。临床遇到不明原因的浆膜腔积液,应注意排除甲减。
6、冠心病或心包炎:甲减性心脏病临床并不少见,是由于甲状腺激素(TH)缺乏引起代谢障碍波及心脏引起,患者可出现心动过缓、心音减低、心脏扩大、心包积液、全身乏力等症状,常常被误诊为冠心病、心包炎等原发性心脏病,一直当冠心病来治疗,以至于病情长期得不到明显改善。
“甲减性心脏病”很少发生心绞痛,这与此类患者代谢低、耗氧少有关,也是它与冠心病的重要区别之一。
7、特发性浮肿:甲减病人由于体内黏蛋白、黏多糖等黏液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起“黏液性水肿”,常常发生在颜面和胫骨前,其较大特点是非指凹性。
临床上,有些浮肿病人,在排除了肾性、心源性或慢性肝病等浮肿常见病因之后,常常被归之为“特发性浮肿”,但实际上,这些病人里面,有些浮肿是由甲减引起的。
8、垂体瘤:原发性甲减病人,由于血清T3、T4水平下降,可反馈性兴奋垂体内分泌细胞增生肥大,表现为垂体增大,有时被误诊为“垂体瘤”。一些女性疾病人由于月经紊乱和泌乳,化验检查发现催乳素(PRL)轻度升高,被误诊为“垂体催乳素瘤”。还有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大,声音嘶哑,又有蝶鞍增大,被误诊为“垂体生长激素瘤”。通过测定甲状腺功能,有助于与原发性垂体瘤的鉴别。
9、更年期综合征
女性甲减患者可有月经失调、闭经,同时伴有情绪变化,常被误诊为“更年期综合征”。通过检查甲状腺功能,可以将两者鉴别开来。
10、抑郁症或老年痴呆:老年甲减病人除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外,往往有少言寡语、情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、迷糊嗜睡等精神症状,而且非常突出,很容易被误诊为“抑郁症”或“老年性痴呆”。因此,当临床上发现老年人明显情绪反常,萎靡不振、乏力嗜睡时,应注意排除甲减。