成都西部甲状腺医院

     甲状腺结节非常常见，患者发现甲状腺结节通常都是体检或是偶然中发现，那么，对于甲状腺结节，很多人都是比较担心的，害怕结节就是肿瘤。

     大部分患者主要担心这三个问题：结节是否恶性；是否影响甲状腺功能；是否有恶变倾向。

甲状腺结节的恶变率是多少?

     甲状腺结节大部分是良性的。但有小部分结节，受年龄、、照射暴露、家族史等客观因素的影响，性质发生了变化。甲状腺结节恶变率一般认为为5-15%。

     甲状腺结节出现恶变是因为甲状腺与其他内脏器官相近。甲状腺出现异常增生，会影响其他脏器的正常功能。典型情况下，当结节位置接近气管、食管、神经等组织器官时，会出现挤压症状。结节越大，挤压症状越严重。

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     甲状腺结节恶变的典型表现为结节迅速增大。细胞发生恶变时，吸收营养的速度增加，增殖速度也增加，具体情况是迅速增大。

     因此，甲状腺结节一旦发生恶变，就会出现呼吸困难、吞咽障碍、呛咳、声音嘶哑、脸色发红、脖子不灵活等症状。

决定甲状腺结节不好，要看这个重要因素

     甲状腺结节大部分与自身免疫性疾病相关。 甲状腺和其他脏器一样，长期处于炎症状态会导致粘膜性质改变，细胞性质改变。例如，长期胃炎会引起萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的下一步是胃癌。

     甲状腺炎症也是如此，桥本甲状腺炎会导致细胞大面积凋亡，一旦细胞不再参与我的新陈代谢，就会发生性质的变化，即甲状腺增生、甲状腺癌。

     因此，检测到甲状腺结节后，甲状腺结节是否与免疫系统异常相关是关键问题。

     免疫系统是维持健康的关键和命脉。免疫力打败细菌，就能从疾病中恢复。免疫力异常，无法识别自身脏器和病原菌，形成自身免疫性疾病。具体来说就是内脏器官出现炎症反应。

桥本甲状腺炎是指甲状腺出现炎症。炎症出现时，表现在两个方面

     超声提示甲状腺广泛弥漫疾病变。

     甲功检测：血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体水平升高。

     此外，也有患者呈现颈部对称性肿大，但即使甲状腺结节增大也会呈现颈部肿大，因此桥本颈部肿大这一生命体征往往被忽视。

     许多患者检出甲状腺结节后，亦查过甲功，但查过甲功三项或五项，均未发现甲状腺存在抗体损伤问题。 检查时结节小，恶性表现不清，不及时治疗，较终发生癌变，甚至发生淋巴转移，须切除甲状腺和淋巴结。

甲状腺结节什么时候治疗较合适?

     综上所述，检测甲状腺结节需考虑甲状腺结节是否有功能。

     功能性甲状腺结节影响甲状腺功能的稳定性。功能性结节经常引起甲状腺功能亢进的问题。

     如果有让甲状腺结节的细胞摄取碘，合成甲状腺激素的功能的话。 甲状腺多的这部分组织会导致甲状腺分泌激素的增加。 患者表现为空腹、易疲劳、易消瘦、手抖、慌张、脱发、不耐热等症状。

     甲状腺结节有适合手术切除和药物治疗相结合的治疗方法的功能的。

     而无功能性结节时，如出现以下症状，应考虑及时治疗：

     生命体征：呼吸困难、吞咽障碍、声嘶、发音困难、颈前疼痛等。

     超声表现：长宽比> 1，结节> 1cm，实性、低回声，点状强回声，边界不清，形态不规则。

     血清表现：甲状腺功能亢进症/甲状腺功能减退，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高。

     出现这种症状并伴有淋巴结异常时手术切除。 若无，可采用微波消融治疗，清除结节，较外科手术损伤少，较大限度地保护腺体。