成都西部甲状腺医院

     曾在在网上看到一位结节病人的分享，自己连续随访观察了5年的甲状腺结节，近期一段时间复查显示形态不规则等恶性指标，而且颈部的淋巴结2区到6区都有增大，做了B超，查了洗脱液TG指标，可疑恶性转移。

这里很多人会有疑问，为什么观察了5年的甲状腺结节这一次变成了恶性?实际上结节存在性质转变的可能。

     下面列举结节在定期观察可能存在以下几种情况：

情况一、结节长大

     结节出现长大的情况在观察的过程中十分常见，之前甚至遇见过一位甲状腺结节病人，观察了多年，颈部包块4公分之大。出现这种情况，一般都是多发性小结节相隔太近互相融和成团，形成了大的甲状腺肿物。

     除此之外，还有就是一些单侧的单发性结节自然生长，这种情况一般结节周围和内部有丰富的血流信号供给营养，每一次复查，结节都会长大一点点但是不多，但是时间久了，也会变得很明显，比如下面这位病人在网上分享自己的经历，结节7年长大了5倍，肿瘤如今4公分。

情况二、结节大小性质基本无变化

     这种情况也是比较常见，有的病人结节观察了多年大小和性质都没有太大的变化，这种结节大多数定期随访即可。

情况三、结节术后又发现新的结节

     上面这位病人也是从小就有结节，观察了多年，结果长到了10公分做了全切手术，手术病理是甲乳癌淋巴转移

但是术后两年多复查B超，淋巴结6区又长了1.5公分的结节。在很有可能面临二刀的情况下，病人感到十分苦恼。

情况四、从良性结节变成恶性结节，甚至转移

     临床中，有一些良性的甲状腺结节在随访观察中可能从良性转变成恶性，但是这种改变不会是突然的，一般是长期的观察，结节逐渐出现形态边界不规则、微小钙化、纵横比>1等恶性指征。

     后面这位病人和文章开头举例的病人类似，都是是结节定期观察，但是自己中间有一段时间忘记了，再复查的时候结节性质已经不好了。

     这也体现了结节定期观察的重要性，但是如果超声已经提示了可疑恶性的结节，性质不佳，建议尽快处理。