成都脑科医院

外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作，不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，按初次癫痫发作的时间可分为早期，中期、晚期癫痫。

(一)发病原因

早期外伤性癫痫为伤后24h内发生的癫痫，常见原因为脑挫裂伤，颅内血肿，凹陷性骨折片，局部脑组织的缺血，水肿，生化改变等;中期癫痫为伤后24h～1个月内发生的癫痫，常见原因为脑挫裂伤，颅内血肿，脑水肿，脑缺血软化，颅内感染，异物等;晚期癫痫为受伤1个月之后发生的癫痫，常见原因为脑退行疾病变，脑膜脑瘢痕，脑穿通畸形，颅内异物，骨折征，晚期脑脓肿等。

引起外伤性癫痫的原因：

1、产伤：产伤是婴幼儿癫痫中常见的病因，女婴长大后治疗不及时，就会造成女性癫痫发作。

2、先本性因素：先本性因素也是继发性癫痫病。脑畸形、脑积水、染色体异常等先天疾病，以及胎儿出生以前在母体内受到的损害，它可造成大脑发育异常，出生后出现癫痫发作。

3、中毒：铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起女性癫痫发作。

4、营养代谢性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起女性癫痫发作。

5、外伤和免疫力低下：外伤和有些婴幼儿常常感冒发烧，有时也可引起癫痫发作。

6、遗传因素：遗传也是常见病因。癫痫病人的子女有百分之五发生癫痫。

(二)发病机制

早期癫痫(即刻或近期发作)约占30%，可能与脑实质损伤，颅内出血，凹陷骨折挤压或局部脑组织缺血，水肿及生化改变有关，其中，30%发生在伤后1h之内，尤以儿童多见，常为部分性癫痫发作，有人认为早期癫痫，常预示有引起晚期习惯性癫痫的可能，中期癫痫(延期或晚期发作)约占13%，多因脑组织挫裂伤，颅内出血，脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮质额-顶中央区的损伤尤易出现癫痫，其次，颞叶内侧的损伤，包括海马，杏仁核等癫痫的易发区，可因损伤而引起神经细胞的微小化学改变，代谢紊乱和电生理变化而导致癫痫发作。

通过上文介绍，相信大家有了一定的了解。上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤，颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程，这类病理生理变化可以在一定的期间内逐步缓解和恢复，故不一定都导致反复发作性癫痫，且常属部分性发作，若对药物治疗反应较好或能自行缓解，则无需手术治疗，投给适量的抗痫药物加以预防或控制发作即可。