成都蜀都乳腺医院

　　发现乳腺结节，怎么检查？

首先，需要明确乳腺结节的定义，临床上区分肿块和结节主要是根据肿物直径的大小（比如肺结节和肺肿块以3cm为界），然而乳腺结节目前没有明确的直径界定。

一般而言，临床可扪及的乳腺肿物称之为肿块，反之，不可扪及而通过影像学发现的肿物称之为乳腺结节。常见的检查方法有：彩超、X线（钼靶）和磁共振（MRI），被誉为乳腺检查的“三驾马车”，那么如何驾驭好这三驾马车呢？

彩超

这是较常用，也是大多数人的的检查方法，适用于致密的、脂肪含量少的乳腺，能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块并正确分辨囊实疾病变，可以根据肿块的大小、形态、血流、弹性评分、淋巴结状态等初步判断肿块性质。

此外，彩超还具有经济、、无射线损害、可以多次复查的优点，因此对于女性来说是一种普适的选择，尤其适合于对于青少年女性、孕产期妇女。

当然，彩超也有一些弊端，比如：

主观性比较强，结果比较依赖医生的个人能力和经验，标准化不足。

同时，彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态（粗大样、蛋壳样、成簇样、泥沙样等）恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。此时，钼靶可以很好弥补彩超的不足。

乳腺钼靶

与彩超相比，钼靶能够准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌，比如乳腺导管内癌，对于出现萎缩、腺体较少或脂肪型者尤其适宜。

钼靶的缺点也很明显：

有一定的放射性；

对肿物的分辨率不如彩超；对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；

因为检查时要将整个压扁透视，患者常有痛感，所以不适宜于月经期、哺乳期等特殊时期的女性。

磁共振

由于不受乳腺密度的影响，MRI无论对于脂肪型乳腺还是致密型乳腺，都能够清晰地观察到病变，比超声和X线钼靶具有更高的准确率，对于通过彩超及钼靶检查，仍不能判断性质的隐匿疾病灶，可以作为进一步检查的选择。

MRI的缺点是：

费用昂贵，作较复杂，方便性不够，尤其不适用于体内安装起搏器等铁磁性物质者；

患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。

上述三种检查手段没有的优劣之分，实际应用中需要根据病人的实际情况选择合适的检查或者组合。