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痛风性关节炎为什么容易误诊成其他关节病

痛风是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病,随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变以及医疗卫生条件的改善,痛风发病率逐年增加。但是多数病人甚至少数医生对如何诊断和治疗本病不甚了解,延缓病程或误诊误治时有发生。这样很多患者都苦不堪言,痛风急性发作期很多患者都不知道应该怎么做,这就需要大家到医院进行了解了,这样才能让病情得到控制。另外作为病人要多了解一些痛风药物治疗的基本知识和基本概念,不落入痛风的治疗误区,不仅可配合医生使痛风得到及时控制和治疗,而且可避免长期应用药物所致的严重毒副作用。

痛风性关节炎为什么容易误诊成其他关节病?

诊断误区一:血尿酸高一律诊断为痛风

很多人在体检时查出血尿酸含量偏高,也就是高尿酸血症,就觉得自己一定得了痛风。通常来讲,高尿酸血症的人中有10%会发生痛风,所以,只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高,而且病人有关节疼痛甚至肿痛时,很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断,其实,这其中有一部分病人是痛风,而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症,或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症,我们在临床上一定要做好鉴别诊断。

诊断误区二:血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断

在临床上有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420umol/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解,以后1-3年内双侧跖趾关节、踝关节肿痛多次复发,且多次查血尿酸在380-415umol/L范围,医生因其血尿酸低于420umol/L不考虑痛风诊断,多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节(尤其跖趾关节)肿痛间断发作且血尿酸略低于420umol/L的病友要多次反复检测血尿酸,在排除化脓性关节炎等病的情况下,可以试服秋水仙碱作诊断性治疗,不要轻易排除或不考虑痛风诊断。

诊断误区三:只有中年男性才会患痛风

痛风虽较常见的是40岁以上的中年男人,但随着生活水平的提高,饮食中嘌呤含量也越来越高,如今,痛风发病年龄日趋年轻化,二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见,继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。

诊断误区四:指关节、肘关节、腕关节肿痛者不考虑痛风

足趾关节、踝关节肿痛一般会考虑痛风,但指关节、肘关节、腕关节肿痛时部分医生和病友只考虑诊断类风湿性关节炎或化脓性关节炎,不考虑痛风诊断的可能性。

诊断误区五:喝啤酒容易痛风,喝白酒没事

其实不管白酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,只是乙醇含量多少的差别。而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风症状。

诊断误区六:痛风发作时尿酸一定增高

约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围,也要按痛风发作处理。作出正确的判断需要一定的临床经验。同样,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风。

温馨提示:痛风性关节炎为什么容易误诊成其他关节病?痛风急性发作期应卧床休息,要注意保暖,饮食要以素食为主。预防痛风发作,要注意保持体重,少吃富含脂肪的食物,多喝水,禁酒,同时少吃盐。痛风病人也要在医生指导下适当用药,以免由于自己错误的用药方式加重病情

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