成都风湿医院

强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27呈强关联。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢疾病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。那么强直性脊柱炎会侵犯关节外的哪些器官？

成都风湿医院蒙兴文医生谈到，AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

(1)心脏病变

以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

(2)眼部病变

长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

(3)耳部病变

在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

(4)肺部病变

少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

(5)神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓挤压症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

(6)淀粉样变

为AS少见的并发症。

(7)肾及前列腺病变

与RA相比，AS很少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。