成都风湿医院

痛风的病程可大致分为肿痛剧烈的「急性发作期」和风平浪静的「临床缓解期」。

本着急则治标，缓则治本的原则，痛风同样也要「分期治疗」，如果用药不当，反而会加重病情，有些痛风就是因为不恰当地在急性期加用降尿酸药物而导致症状加重。

1. 痛风关节红肿热痛，局部如何处理?

在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冰敷(或镁湿敷)，这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛。此外，外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。切记，不可在此时进行推拿和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。

对局限于 1～2 个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素(如复方倍他米松或曲安奈德)。

2.急性期痛风血尿酸不高，疼痛过后降尿酸药物要不要用?

有些痛风患者，在痛风急性发作期，检测血尿酸水平并不高，因此，这些病人在疼痛缓解后往往不再进行降尿酸药物治疗。事实上，某些患者发作期血尿酸之所以不高，是由于疼痛等应激反应，促使肾上腺皮质激素分泌增多，而后者可增加尿酸的排泄。

急性期过后，患者血尿酸往往会明显升高。因此，在无症状的间歇期也要坚持应用降尿酸药物，把血尿酸持续控制在理想水平。血尿酸一般以<360 mol/L 为目标值，而对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者，血尿酸应<300 mol/L。只有血尿酸持续稳定地控制达标，才能从根本上预防痛风反复发作。