成都风湿医院

长期患有痛风的患者大部分都或多或少会出现痛风石。痛风石是痛风的特征性损害之一，也是痛风进入慢性阶段的标志之一。痛风石可以出现在身体的各个部位，早期并没有明显的症状，但随着病情发展，可能会出现局部溃破甚至坏死，继发感染数很少。位于骨关节内的痛风石可导致骨关节的破坏，严重时可导致畸形、截肢。

痛风石检查及临床诊断的方法有哪些？

诊断痛风石的主要是针吸活检发现尿酸盐结晶，此外，以下这些检查也能发现痛风石：

尿酸盐检查：用偏振光显微镜观察关节滑液或痛风石抽取物，可见双折射针状或棒状尿酸盐晶体。

X线检查：成都风湿医院张彩忠谈到，早期患者照射X线并无特征性表现，可痛风石形成后，再次照射X光可显示不对称的分叶状软组织肿块。并且如果是在骨骼或关节附近的痛风石可有特征性的“穿刺样”骨侵蚀，骨侵蚀可相互融和。其中大脚趾关节较为常见，其次是第五跖趾关节，手和手腕约占2/3;膝关节受累并不少见，但可能会累及肩关节和胸锁关节。

超声检查：超声不仅可以发现骨质侵蚀，还可以发现尿酸盐在关节软骨的沉积，不同于焦磷酸钙沉积(结晶沉积和纤维软骨破坏)，本病主要表现为无回声关节软骨两侧的“双轨征”。急性痛风发作时，关节腔内的炎症渗出时痛风石呈现为“暴雪征”。

成都风湿医院张彩忠谈到，痛风石保守治疗应遵循以下原则：

1.一般治疗：对于肥胖者而言，一定要及时减轻体重，减少痛风石形成的可能性。在平时的饮食上强调低嘌呤饮食，平时要多饮水，保证每日的尿量在2000-2500ml，但对于慢性肾脏病的患者应该适当降低要求。

2.在痛风石的药物治疗上基本上与痛风治疗时相同，包括秋水仙碱、非甾体消炎药和糖皮质激素等药物的服用。处于慢性期的患者建议联合药物预防性消炎治疗，优先选择服用低剂量的秋水仙碱，但存在痛风石的患者一定要进行预防性治疗至血尿酸达标后六个月。