痛风患者选择一种药物好还是多种药物联合降尿酸治效果果好
体内37℃时尿酸的饱和度和浓度约为420μmol/L(7mg/dl),超过此浓度就为高尿酸血症,一般认为高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于357μmol/L,即称为高尿酸血症。
痛风患者选择一种药物好还是多种药物联合降尿酸治效果果好?
1.仅仅伴痛风关节炎症发作,在间歇期或缓和期当血尿酸超过480时,要开始吃药降尿酸,降尿酸的目标是长期稳定控制在360以下。
2.伴有痛风的高尿酸血症,同时还有其他心血管疾病或痛风性挂戒烟、慢性肾病和发作频繁时,当血尿酸超过420时就要主动降尿酸,降尿酸的目标是长期稳定控制在300以下。
上述所有患者,症状发作前没有吃药降尿酸的,发作期不吃降尿酸药。已经服用的可不停药但可减量服用。
上述所有患者,降尿酸水平不得低于180以下。
痛风患者选择一种药物好还是多种药物联合降尿酸治效果果好?
如果用药物降尿酸,看了上面的降尿酸时机和降尿酸的目标,应该能够明白,如果一种药可以降到目标值,那就不必要增加。
如果一种药不能降到正常水平,那就要考虑联合降尿酸措施了。
但用两种药降尿酸也是有讲究的,不能擅自加药。
比如,在选择降尿酸药物前,要执行小剂量开始、缓慢增加、逐渐达标为原则。
现在临床推荐的药物通常是一线药物:别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。
而且,别嘌醇或苯溴马隆是无症状的高尿素血症患者一线用药,如果单药足量足疗程治疗没有达标,就可以考虑联合用药。
如果有肾功能不全,那服用别嘌醇就不合适了,可以选择有肝肾双通道排泄特点的非布司他。
如果临床结果证实自己是尿酸排泄障碍的患者,就可以用苯溴马隆来降尿酸,但苯溴马隆降尿酸要结合碱化尿液联合治疗。
如果采用两种药物以上还不能把尿酸降至正常,则可以考虑联合中药方法。
毕竟中药方法,可以通过健脾胃强肝肾、消肿止痛、清热利湿、祛瘀化痰、活血通络、散结化石等,一方治多病,且毒副作用小,也越来越收到风友青睐。