腰椎间盘突出症造成马尾神经损伤如何治疗
腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,系指由于腰椎间盘(纤维环)破裂后髓核突出挤压其周围神经组织导致腰腿痛而引起的一系列症状。多发病于青壮年,以体力劳动者和长期久坐办公司的白领人群为主,以腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出较为多见,发病趋势越来越年轻化。
临床上70%到80%腰腿痛的患者是受到腰椎间盘突出症的损害,而早期的失治或不正确处理会造成椎间盘软骨破裂等一系列严重的后果,为患者带来危害,因此腰椎间盘突出的正确治疗就变得尤为重要。
腰椎间盘突出症造成马尾神经损伤如何治疗?
实际上不管是怎么样的治疗方法,年龄和疾病现病史以及治疗条件都是主要因素。在医学界神经内外科和骨科对待马尾神经损伤手术都是非常谨慎的,而手术的关键在于能否更早的发现马尾神经损伤,两周内的手术效果,如果大于两周效果相对就会相差很多。
其中手术的方式选择也尤为重要,术式选择不当会破坏了脊柱稳定性,以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄等,因此片子成为能否清楚直观的看到椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况的重要方式,只有更清晰的鉴别后才能制定适合的治疗方案。
当然并不是说所有手术都会产生好的作用,在这里还是重申一下,尽量选择手术经验丰富的医院和医生进行手术。因为马尾神经和神经根受压后,大部分患者会产生黏连,如果主治医生对这样的手术不熟练,动作非常的粗暴,不知道先解剖哪一个后解剖哪一个,就有可能损伤或加深马尾神经受损的严重性,那样的话后果将不堪设想。
手术后不是说身体就好了。手术只是为了解除挤压或者取出其中不易存在碎骨和腰间骨。术后又需要常以辅助治疗,是一个比较艰难而漫长的过程。
目前在治疗马尾神经损伤术后修复上主要采用营养神经的西医药物或者是纯中药口服汤剂,在术后3-6个月内属于较佳的治疗期限,也是大部分患者恢复较快的阶段,过时后相比于半年内的恢复状态会下降很多。所以,大家一定要在较佳期限内及时就医治疗。
马尾神经损伤的中医发病机制属于中医“经筋”范畴,主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制,首先是脾胃功能的健旺,饮食得增,胃津得复,脏腑气血功能才会旺盛,筋脉更容易得以濡养。然后是滋补肝肾,从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度,加速恢复;其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、黄芪等为主的温通活血的药物加减方剂,配合人体本身的运动代谢恢复病情。
较后益气活血、疏经通络的方法来疏通整个经络环路,稳定患者的病情。而经络得到疏通,血液正常流通,濡养功能正常,会使病人整体神经受损的细胞进行修复,使坏死的神经因子毒肿排出体外,再生的神经因子会自我更新,修复代替损伤之前的神经细胞,使神经细胞功能得以长期稳定正常,具有长期稳定的治效果果。