什么样的痛风石患者才能进行手术治疗手术有何危险
痛风石是由尿酸盐结晶聚合形成的,常见于关节、耳轮、腱鞘、皮下组织、肾脏间质等部位。高尿酸血症/痛风长期不控制,就会导致痛风石逐渐增大,甚至表皮溃破,排出白色豆渣样的尿酸盐结晶物。这样的伤口很难愈合,容易并发感染,可能进一步导致关节破坏、关节功能丧失,甚至关节畸形。在长期药物主动降尿酸治疗下,痛风石可能逐渐溶解、缩小。除此之外,痛风石手术也由来已久,那么什么情况下痛风石需要手术呢?下面成都风湿医院郭以川医生为大家介绍。
适合手术的患者:经过系统治疗的确诊痛风患者,病情未得到有效控制,影像学证实有痛风石造成组织破坏;痛风石破溃或即将破溃;神经、血管、肌腱受压;痛风石逐渐增大,影响患肢功能及患者生活质量;严重的全身多处痛风石沉积患者的减负治疗;痛风急性发作时秋水仙碱无效或不能耐受药物者;过大的痛风石影响外观,患者主动要求手术者。
不适合手术的患者:严重的全身性疾病未得到控制者,合并严重的感染,急性期未完全缓解的患者,以及其他不适合外科手术的情况。
怎样进行手术?
痛风石的手术方式依据痛风石发生的关节、大小、累及情况等决定。单纯的痛风石切除术,切开皮肤后,去除泥沙状沉积的尿酸盐结晶,并用大量生理盐水反复冲洗,尽量将痛风石有效清除。如果痛风石不仅只存在在关节腔里,还累及了软骨、肌腱、神经、肌肉等,那就需要进一步进行结节切除、粘连松解、关节腔修补、关节融和、神经切除吻合、皮瓣成形等术式。术后要在手术切口处放置引流并加压包扎,促进尿酸盐的进一步排出。
手术治疗的危险有哪些?
手术治疗的危险有:术后痛风性关节炎急性发作;痛风石复发;止血带并发症,如肢体暂时性麻痹及缚止血带处疼痛;关节软骨损伤;半月板损伤;脂肪垫损伤;血管、神经损伤;韧带及肌腱损伤;关节血肿;关节积液等。除了前两者,其他的并发症也是关节手术较为常见的并发症,一般会比较轻微,不影响远期治效果果。