痛风患者到医院要做什么检查能查出来
痛风的疾病病程包括无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期,每一个时期的检查内容其实不仅相同。而风湿免疫科医生要求的每一项检查,其实都有目的。
对于痛风患者而言,各项检查指标,不仅是为了治疗痛风,而且是为了及早发现痛风可能伴发的其他疾病,将它们“扼杀”在摇篮中。
痛风患者到医院要做什么检查能查出来?
关节影像学检查:发现骨质破坏程度
关节X线检查:X线检查虽然对早期痛风诊断意义不大,但对不典型病例和确定疾病的累及范围用中药意义。急性期可以表现为非特征性软组织肿胀,早期痛风可以表现为关节积液和关节肿胀;晚期痛风在X线上有骨质侵蚀、痛风结石、骨内钙化、软骨钙化、滑囊炎、肾结石等。
关节X线检查发现骨质破坏及痛风石
肌骨超声检查:肌骨超声检查可以敏感地发现尿酸盐沉积征象,对临床表现不典型的痛风疑似患者,可以考虑使用肌骨超声检查受累关节及周围肌腱与软组织。一般检查包括:①痛风石表现为无回声边缘的低至高回声不等的不均质软圆形团块;②双轨征;③暴雪征。
肌骨超声下痛风石表现
MRI检查:核磁共振检查对痛风性关节炎的诊断有较大价值,可以早期发现痛风患者软组织及骨质破坏范围,以及无症状的痛风石沉积。尿酸盐结晶沉积引起的慢性痛风在MRI上表现为关节周围软组织的肿胀、边缘清晰的骨质破坏、缺损骨质周边的硬化带及滑膜增厚等。
泌尿系统检查:发现肾脏问题
慢性痛风性关节炎患者需要警惕可能合并的肾脏损害,泌尿系统B超检查可以明确是否有泌尿系统结石及痛风性肾病等。痛风性肾病在超声检查下可以显示肾脏缩小和皮质变薄;尿酸性肾结石,超声检查可见尿路结石,及由于结石导致的肾盂扩张、肾积水等。
泌尿系统B超一般检查双侧肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱等。做B超时应在检查前1~2小时,饮水500毫升左右;2~3小时不排尿,待膀胱充盈后再检查。
泌尿系统B超检查如发现肾脏问题,有些时候就不建议服用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,或碳酸氢钠等碱化尿液的药物。