成都风湿医院

成都风湿医院蒙兴文医生介绍到，临床上也有部分早期误诊为骶髂关节炎，常规治疗反复多年后，诊断发现为强直性脊柱炎（AS）。那么，如何排查自身骶髂关节炎是否会进展为强直?需要再结合患者人类白细胞抗原HLA-B27检查、风湿四项指标以及症状特征综合判断。其中，较应该值得警惕的是——脊柱关节炎(中轴型)。针对部分患者随访发现，较大比例的脊柱关节炎(中轴型)患者进展为强直性脊柱炎。

根据2009年ASAS推荐的中轴型脊柱关节炎的分类标准：

若患者起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月，加上符合下述中1种标准：

①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征;

②HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。

其中影像学提示骶髂关节炎指的是：①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎，或②明确的骶髂关节炎影像学改变(根据1984年修订的纽约标准)。

SpA特征包括：

①炎性背痛;

②关节炎;

③起止点炎(跟腱);眼葡萄膜炎;指(趾)炎;

⑥银屑病;克罗恩病，溃疡性结肠炎;

⑧对NSDs(NSDs)反应良好;

⑨SpA家族史;

⑩HLA-B27阳性;11CRP升高。

因此骶髂关节炎合并上述其他指标及症状特征的这类中轴型脊柱关节炎，也可以称之为“强直性脊柱炎的早期”。