成都风湿医院

强直性脊柱炎(AS)是一种自身免疫疾病，主要症状表现在关节上的病变，当然也会侵扰关节外的器官。这里成都风湿医院蒙兴文医生主要带大家了解强直性脊柱炎对关节可能造成哪些伤害：

1.骶髂关节

AS较早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。直接按压骶骼关节或将其伸展可引起疼痛。有时只有骶骼关节炎的X线表现而无症状和体征。

2.腰椎

下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶骼关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。AS患者的下腰痛可从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性。腰椎棘突压痛，腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。

3.胸椎

腰椎受累后波及胸椎，可有胸背痛、前胸和侧胸痛、胸前扩张受限等表现。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重，主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累所致。胸廓扩张度较正常人降低 50%以上。

4.颈椎早期改变

颈椎炎由腰胸椎病变上行而来，可发生颈胸椎后凸畸形，颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部疼痛，沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉挛，后发展为肌肉萎缩。

5.后期脊柱改变

固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形，髋和膝关节屈曲挛缩是AS后期特征。此期炎症疼痛消失，但可发生骨折，一般为多发性。由于畸形，X 线不易发现骨折位置，需采用特殊检查。

6.周围关节

肩和髖关节受累率为40%，膝关节为15%，距小腿关节为10%，腕关节和足各关节为5%，很少累及手。肩和髓关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期活动受限，随着病变进展，可出现软骨退行疾病变、关节周围结构纤维化、关节强直等。