成都风湿医院

随着生活水平的不断提高，以往的「帝王将相」病——高尿酸血症和痛风，已成为当下中青年人群中，酒桌上相互「攀比」的常见代谢性疾病。

研究显示：原高尿酸血症的总体患病率为 13.3%，痛风为 1.1%。这发病率之高应该得到医生和患者的重视。

查出痛风后是不是就要降尿酸治疗?

1.无症状高尿酸血症，何时开始降尿酸?

血尿酸 ≥ 540 μmol/ L;

血尿酸 ≥ 480 μmol/ L，且有下列合并症之一：高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害( ≥ CKD 2 期) 的无症状高尿酸血症患者。

2.痛风急性发作期，要不要降尿酸?

(1)急性发作完全缓解后 2-4 周后降尿酸

降尿酸的药物在用药早期可致血液中的尿酸水平明显波动，可引起关节内外的痛风石或尿酸盐结晶溶解，使血中尿酸增高，从而导致痛风性关节炎反复发作或移动性痛风发作。

故应在痛风急性发作完全缓解后 2-4 周后再进行降尿酸治疗，并复查肝功、肾功、24 小时尿尿酸、肾脏超声等辅助检查。根据个人的体质及高尿酸血症分型选择降尿酸药物。

(2)正在服用降尿酸药物者不建议停用降尿酸药物

正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者如药物剂量的改变，亦可使血中尿酸水平波动，故不建议停用降尿酸药物。

3.痛风缓解期，何时开始降尿酸?

血尿酸 ≥ 480 μmol/ L ;

血尿酸 ≥ 420 μmol/ L ，且有下列合并症之一：痛风发作次数 ≥ 2次/ 年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄