成都风湿医院

类风湿性关节炎是一种全身免疫性疾病，伴有关节疼痛、周围软组织肿胀等症状，是常见的肺结缔组织疾病，主要以多关节炎为特征，主要涉及手脚小关节。类风湿性关节炎可以在任何年龄看到，但在20-40岁之间更常见，女性患者比男性多。类风湿性关节炎的诊断主要取决于特征性临床表现，结合自身抗体阳性和X线变化。

除关节受累外，类风湿病患者肺部受累的发病率高达47%，成都风湿医院钟小凤医生介绍到其中类风湿病常见的肺部表现为：

1.胸膜炎。

胸膜炎是肺部类风湿性疾病中常见的疾病，约三分之一的胸膜炎同时有肺部疾病。常见的是轻度侵蚀性炎症。胸膜增厚。表面有许多分散的囊泡和结节，肿瘤样和气泡样隆起也可见于胸膜。胸膜活检可显示非特异性炎症或肉芽肿，组织学表现与类风湿性皮下切片相似。

2.弥漫性肺间质纤维化。

三分之一的类风湿性患者会有肺弥散性功能障碍，但临床上只有5%的患者发现弥散性肺间质纤维化。该病多见于60岁以上男性患者，**比例为(1.5~2):1。类风湿因子(RF)水平高，关节外症状明显。

3.类风湿结节。

皮下结节。关节病变严重。类风湿因子高的类风湿性关节炎患者常出现胸膜下或肺实质内的类风湿性结节，通常多发或偶有单发。结节直径约0.5~7厘米，多为2厘米。大结节会形成空洞。结节常发生在胸膜下，也见于肺实质和心包。

4.类风湿尘肺。

临床上常被称为Caplan综合征。主要表现为类风湿患者并发尘肺，除尘肺外可见多发性圆形结节。此外，从事翻砂、石棉、陶瓷、纺织、花岗岩、铅等行业的类风湿患者也可以看到类似的病变。

结节的特点是纤维化，容易在中心区域形成空洞。肉眼可见结节为圆形或椭圆形，截面为黄黑同心圆形。组织学类似于胸膜肺结节的进行性坏死结节，但中心常见坏死和积灰，有时可见多核巨细胞。炎症区包括中性多形核白细胞和巨噬细胞。

5.肺血管炎和肺动脉高压。

肺动脉高压相对罕见，肺动脉高压患者常伴有雷诺现象。病理学是动脉纤维素样坏死，伴有小动脉和静脉闭塞。动脉管腔狭窄。

类风湿性关节炎不是一种疾病，往往会导致一系列疾病。因此，对于类风湿性关节炎的治疗，我们需要按时服药，定期去医院复查。如果有关节外症状，一定要及时联系医生，通过相应的检查找出原因，方便医生调整治疗方案或药物。