成都风湿医院

类风湿性关节炎被称为不朽癌症，疼痛彻骨，病程难治，致残率高，被世界卫生组织列为疑难重症。但类风湿性关节炎绝非无药可治。那么，类风湿性关节炎应该怎样用药物治疗好呢？下面成都风湿医院钟小凤医生带大家一起了解一下：

一、联合用药效果好

治疗类风湿的药物有四种，即非甾体消炎药、病情缓解药、糖皮质激素和生物制剂，没有一种药物可以单独治疗类风湿。

治病就像打仗，也讲联合作战。对于类风湿性类似局限性恶性肿瘤的增生性和破坏性生物习性，需要遵循恶性肿瘤的治疗方法，尽快采用联合治疗，可快速改善症状，有效遏制疾病的进展，并在不同的药物作用机制中发挥协同作用。

一般使用一种非甾体消炎药和一种或多种缓解药。

二、滥用激素危害无穷

大约40%~60%的类风湿患者正在使用或使用激素。因为他们可以接受药物治疗疼痛，他们经常被视为救命稻草并长期滥用。

众所周知，激素既不能治好，也不能防止关节的进行性损伤。长期滥用的毒副作用和医源性疾病甚至比类风湿病本身更严重。如可引起食欲亢进、满月脸、水牛背、向心肥胖、多毛症、痤疮、水肿、高血压、糖尿病、月经紊乱、肾上腺皮质功能低下、股骨头坏死等。

激素具有很强的消炎、抗免疫、抗毒肿和抗休克作用，能缓解疼痛，控制病情，提高生活质量。但激素的应用应有严格的指征，主要用于急性发作期伴有高热、多关节肿痛、多器官损伤、并发症等药物无法控制的人群。

合理应用利大于弊，该出手就出手。其用药原则是，如果小剂量有效，不需要大剂量，短疗程不长期使用，口服不注射。长期大剂量应用后，应及时缓慢停止。

三、生物制剂不是神药

肿瘤坏死因子是类风湿性疾病的罪魁祸首，坏人体免疫系统，引起炎症反应和组织损伤。肿瘤坏死因子需要与体内正常细胞的某个部位结合才能产生破坏作用。

以恩利(依那西普)为代表的世界上一种以肿瘤坏死因子为目标的生物制剂，可以在两者之间插入一个杠，阻碍它们的亲密接触，从而阻止疾病的发生。它不仅能持续有效地缓解症状，还能防止早期类风湿病的进展。

但生物制剂并非神药，还需要与一些传统的免疫控制剂结合使用，才能取得良好的效果。荷兰学者的研究表明，在其他药物治疗的基础上，坚持使用生物制剂5年。即使近20%的患者停止使用所有药物，他们仍然没有发现任何复发迹象，可以像正常人一样生活。

四、两种止痛药不能同时服用

所谓止痛药，就是非甾体消炎药。常用的有消炎痛、布洛芬、扶他林、莫比可和西乐葆等。这种药物通过控制前列腺素合成来消炎。

虽然效果快，止痛效果好，但效果不持久，不能控制免疫性炎症，防止疾病的进展，需要与疾病缓解药物联合使用，才能获得应有的效果。有些类风湿患者服用止痛药无效，擅自添加另一种止痛药。这种联合用药不仅不增效，还会增加胃肠道的毒副作用。

正确的方法是，如果你服用足够的止痛药，3~4周后仍然无效，改变另一种，而不是再服用另一种止痛药!此外，类风湿病患者多在午夜12:00至凌晨2:00疼痛较重，早晨止痛药可酌减，晚上再服用一次。