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得了类风湿性关节炎还会让皮肤变差吗

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性全身炎症性自身免疫性疾病,其特征是对称的破坏性多关节炎和关节外表现,包括皮肤变化。一般来说,皮肤受累的严重程度表明疾病的严重程度。成都风湿医院蒙兴文医生介绍,该病对皮肤的直接影响主要体现在以下症状上:

类风湿结节:

类风湿结节是类风湿关节炎常见的皮肤病变,发病率可高达30%~40%。结节为圆形或椭圆形肿块,可单发或多发,通常无压痛,常见于皮下(如手指或肘关节伸侧皮下软组织)、肌腱或骨膜上。少数部位可见于皮肤外,如眼睛、声带、肺、胸膜等内脏深层。

类风湿结节提示类风湿关节炎活动,需要主动控制。在大多数情况下,无症状类风湿结节不需要特殊治疗,结节可能会随着时间的推移而消失,或变小或变大。对于继发性溃疡,感染需要特殊治疗,一般不建议手术切除,因为术后复发很常见。

手掌红斑:

一般无症状,发生在手掌大小的鱼际,呈红色,充血,一般不高于皮肤表面。

血管炎:

成都风湿医院蒙兴文医生谈到,类风湿血管炎(RV)是RA非常罕见的并发症,发病率不高,从1%到5%不等。通常发生在患有非常严重类风湿性关节炎的人身上。吸烟、男性、病程长(5岁很为罕见)、发病年龄大、高滴度类风湿因子/抗CCP抗体、抗核抗体阳性率高、补体明显下降是RV的危险因素。

RV患者主要是皮肤和神经改变。如累及内脏则有全身症状。例如:疲劳、肌痛、体重减轻和发热。皮肤表现可多种多样,包括瘀斑、紫癜、坏疽、网状青斑和重症患者下肢溃疡。

多项观察研究证实,类风湿血管炎与类风湿关节炎有关。类风湿关节炎控制良好,类风湿血管炎危险低。相反,提示类风湿关节炎活跃的指标可以预测类风湿血管炎的发生。因此,主动治疗,坚持随访至关重要,戒烟,避免二手烟也很重要。

雷诺现象:

较为罕见,主要表现为指(脚趾)远端皮肤先苍白,然后发绀变红,常伴有疼痛,持续数分钟至数小时,上肢常见,但下肢也有40%的患者,寒冷或精神紧张可诱发或加重。

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