成都风湿医院

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性全身炎症性自身免疫性疾病，其特征是对称的破坏性多关节炎和关节外表现，包括皮肤变化。一般来说，皮肤受累的严重程度表明疾病的严重程度。成都风湿医院蒙兴文医生介绍，该病对皮肤的直接影响主要体现在以下症状上：

类风湿结节：

类风湿结节是类风湿关节炎常见的皮肤病变，发病率可高达30%~40%。结节为圆形或椭圆形肿块，可单发或多发，通常无压痛，常见于皮下(如手指或肘关节伸侧皮下软组织)、肌腱或骨膜上。少数部位可见于皮肤外，如眼睛、声带、肺、胸膜等内脏深层。

类风湿结节提示类风湿关节炎活动，需要主动控制。在大多数情况下，无症状类风湿结节不需要特殊治疗，结节可能会随着时间的推移而消失，或变小或变大。对于继发性溃疡，感染需要特殊治疗，一般不建议手术切除，因为术后复发很常见。

手掌红斑：

一般无症状，发生在手掌大小的鱼际，呈红色，充血，一般不高于皮肤表面。

血管炎：

成都风湿医院蒙兴文医生谈到，类风湿血管炎(RV)是RA非常罕见的并发症，发病率不高，从1%到5%不等。通常发生在患有非常严重类风湿性关节炎的人身上。吸烟、男性、病程长(5岁很为罕见)、发病年龄大、高滴度类风湿因子/抗CCP抗体、抗核抗体阳性率高、补体明显下降是RV的危险因素。

RV患者主要是皮肤和神经改变。如累及内脏则有全身症状。例如：疲劳、肌痛、体重减轻和发热。皮肤表现可多种多样，包括瘀斑、紫癜、坏疽、网状青斑和重症患者下肢溃疡。

多项观察研究证实，类风湿血管炎与类风湿关节炎有关。类风湿关节炎控制良好，类风湿血管炎危险低。相反，提示类风湿关节炎活跃的指标可以预测类风湿血管炎的发生。因此，主动治疗，坚持随访至关重要，戒烟，避免二手烟也很重要。

雷诺现象：

较为罕见，主要表现为指(脚趾)远端皮肤先苍白，然后发绀变红，常伴有疼痛，持续数分钟至数小时，上肢常见，但下肢也有40%的患者，寒冷或精神紧张可诱发或加重。