成都痛风专科医院治疗急性痛风发作的止痛药有哪几种
广大群众对于止痛药一直有这样的误解,止痛只是暂时的,找出病因,治疗病因的药才是好药。“骑驴找马”的时候,止痛药是一种“备胎”!花大把的钱去买止痛药不仅无济于事,而且浪费费用。
痛风——急性期止痛,缓解期降尿酸
痛风和高尿酸血症有一定的关系,但单纯血尿酸升高并不能引起痛风。尿酸盐溶解度较低,尿酸钠、尿酸钙盐的溶解度较低。由于多种原因导致血尿酸升高,超过了血液中尿酸浓度,尿酸和尿酸盐会析出,如果遇上寒冷、饮酒、饮食不当、疾病、影响尿酸代谢的药物等,就会导致尿酸和尿酸盐结晶析出。白细胞会将尿酸或尿酸盐结晶沉积在关节腔内和周围的组织中,白细胞吞噬,溶解这些尿酸结晶,并释放大量炎症因子和溶解酶。该化合物在溶解、吸收尿酸时,引发一系列的化学反应,即炎症反应,使周围组织充血,纤维素渗出,造成局部组织红肿疼痛,如果病情严重,还会出现全身不适、发热等症状。
降尿酸确实才是治疗痛风的“因”。
如果在急性期间贸然使用降尿酸治疗,只会加剧关节炎的症状,延长痛风关节炎的发病时间。如果是在痛风发作之前正在服用的降尿酸药物,也应该根据病情继续服用或停用。
成都痛风专科医院治疗急性痛风发作的止痛药有哪几种?
秋水仙碱、非甾体消炎药和激素三大类是急性痛风的止痛药,前两种都是常用的。三种在许多其他急性关节炎发作中都是的治疗方法。
治疗痛风的一线药物口服小剂量秋水仙碱或非甾体消炎药,而对于那些不能服用秋水仙碱或非甾体消炎药的病人,要服用少量的糖皮质激素,在用药前要充分评估药物对病人的益处和药物的副作用。
秋水仙碱
早期出现痛风性关节炎,要尽早使用。每次1-2小时服用一次,但全天的剂量不超过6mg;疼痛改善后立即转为小剂量维持治疗,持续一段时间后,出现副作用,立即停止。患有痛风的病人需要在专业医师的指导下进行药物治疗。
药物治疗的原则:
(1)仅适用于急性痛风性关节炎,对慢性痛风无效;
(2)对痛风发作的早期治疗有良好的效果,或者在痛风前期低剂量的预防治疗;
(3)不好反应较大,靠谱治疗剂量接近中毒剂量,出现发热、腹痛、腹泻、脱水、白细胞减少等副作用,应立即停药,并根据病情决定第二天能否继续服药;
(4)药物个体差异较大,老年、体弱者、脱水、肝肾功能不全患者应慎用药物,且剂量减少。
NSD消炎药
NSD不像秋水仙素那样具有特异性,但副作用较少。较近几年来专门用来治疗急性痛风的药物主要有布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬、双氯芬酸等。
由于非甾体消炎药的效果个体差异较大,应用中需要个体化用药,且一类药物效果不佳时,仍可更换其它类非甾体消炎药。用药要注意消化道、心、肾等不好反应。较近,特异性环氧酶2(cox-2)控制剂,如塞来昔布和美洛昔康等,可降低消化系统的副作用,适用于有消化道出血史的痛风病人。
激素(糖皮质激素)
在人体中,糖皮质激素是的一种消炎激素,其制剂种类繁多,种类繁多。痛风发作后12~24小时内开始使用糖皮质激素,或关节腔穿刺吸液后局部注射长效糖皮质激素,能有效缓解关节疼痛、肿胀,降低血尿酸水平,防止痛风石形成。不过,在停用荷尔蒙或荷尔蒙减量期间,痛风可再次急性发作。
关节腔注射激素
尿酸代谢异常所致痛风是一种全身性疾病,治疗的目的之一就是血液尿酸水平“达标”,长期使用激素治疗会产生很多副作用,如感染、肥胖症、消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、肺结核、白内障等,因此,激素不宜长期治疗。
据研究,激素并非降尿酸药,长期使用激素会导致血尿酸升高。因此,只对急性痛风发作进行短期治疗,不宜应用秋水仙碱,如非甾体消炎药、年老、体弱、腹泻、多病、肝肾功能不全、重病人等。在做荷尔蒙治疗之前,需要排除急感染性、活动结核等因素的影响,还要控制血压、血糖、痛风症状改善后激素才能逐步减少,同时要适时服用抗痛风药,监测药物的副作用。
要提醒的是,警觉地一些“偏方”加到了激素里,滥用荷尔蒙,会导致一系列激素的副作用。