西藏拉萨哪家医院治疗强直性脊柱炎比较好
强直性脊柱炎是一种慢性进展性脊髓损伤.骶髂关节及周围关节自身免疫系统病变。强直性脊柱炎整体发病率在0.3%左右,**发病率约10:1,强直性脊柱炎越来越年轻化.病程长.致残率高。
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一、非药物。
①对病人及家属进行疾病知识的教育,是整个治疗方案中不可或缺的一部分,帮助病人主动参与治疗和配合医生。长远的规划也应该包括心理社会和康复需求。
②劝导病人合理地坚持体育锻炼,以达到并保持脊柱关节的较佳位置,增强椎旁肌肉,增加肺活量,游泳是一种非常有效的辅助治疗方法。
③站姿要尽量挺直.收起腹部,双眼平视前方。胸前坐姿应该保持直立。应该睡硬板床,多采用仰卧位,避免使屈曲变形的姿势。枕要矮小,一旦有上胸或颈椎受累,就不要使用枕头。
④给予关节、软组织疼痛、炎症等必要的物理治疗。
⑤推荐吸烟者戒烟,病人吸烟是功能恢复不好的危险因素之一。
二、药物治疗
NSDs
能快速改善患者腰背疼痛、晨僵,减轻关节肿胀疼痛,增加活动度,是AS早、晚期症状治疗的。它的品种很多。其治效果果与As差不多。NSDs不好反应以胃肠道不适为主,少数可导致溃疡;其它比较罕见的有心血管疾病,如高血压等,可伴有头痛.眩晕,肝.肾损害,血细胞减少.水肿及过敏反应等。
生物制剂
以依那西普.英夫利西单抗和阿达木单抗的治疗AS为治疗AS的多项随机、双盲安慰剂对照试验,评价总好效率为50%一75%。如果TNF-a拮抗剂治疗6~12周,推荐继续服用。TNF-a拮抗剂治效果果欠佳或耐受者,对另一种药物可起到良好作用。然而,它们对AS中轴关节X线病变的长期效果和影响仍有待进一步研究。这项研究表明,一次治疗有效的病人可以维持至少2年的效果。应用TNF-a拮抗剂还可降低葡萄膜炎的复发率。
肾上腺素
在治疗AS时一般不提倡口服或静脉使用皮质激素。由于其严重的不好反应,AS的病程未得到控制。难治性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部激素治疗的反应较好。通过扩大瞳孔及激素点眼,眼前色素膜炎可获得良好的控制。对于顽固性虹膜炎,可以使用激素或者免疫控制剂来治疗。
其它药品
一些顽固性AS患者应用沙利度胺后,可出现临床症状,ESR和CRP明显改善。剂量不够则效果不佳,停药后易快速复发。嗜睡、口渴、血细胞减少、肝酶值升高、镜下血尿、指端麻刺感等。所以在用药初期应定期检查血常规、肝功能、肾功能等指标。长时间服用药物应定期做神经系统检查,以便及时发现可能发生的外周神经炎。
三、手术治疗
西藏拉萨哪家医院治疗强直性脊柱炎比较好?股骨头缺损导致关节间隙变窄。强直和畸形是其主要病因。髋关节置换术是的选择,大部分病人术后关节疼痛得到控制,部分患者功能恢复或接近正常,植入关节的寿命90%以上,植入关节的寿命可达10年以上。