成都风湿医院

什么情况下有痛风石的患者需要手术治疗?痛风是一种由单钠尿酸盐沉积在组织中引起的疾病，与嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症密切相关。单钠尿酸盐可发生体外结晶，导致周围组织反复发生慢性肉芽肿反应，较终形成由单钠尿酸盐晶体、炎症细胞和纤维组织组成的慢性痛风结石。痛风结石位于不同的解剖位置出现不同的临床症状。位于关节肌腱上的痛风结石可导致不可逆的肌腱、关节损伤和骨损伤，周围神经可出现挤压症状。

痛风较重要的治疗方法是降低血尿酸水平。手术应该是痛风治疗的较终选择。然而，仍有一些难治性痛风患者血尿酸水平控制不佳，发病频繁。为了提高这些患者的生活质量，可以考虑手术治疗。

什么情况下有痛风石的患者需要手术治疗?

一般认为，手术是痛风治疗的较后一种手段。当局部症状(感染、破裂、神经挤压)或严重影响生活质量时，应考虑手术治疗，但手术适应症更具争议性。一些研究表明，上述情况是强烈建议手术清除的适应症，没有必要等到痛风石感染或破裂干预，一些学者提倡>1cm痛风石需要主动手术治疗。

支持主动手术的原因是：(1)痛风石在体内作为一种手术“尿酸库”它可以增加体内的尿酸负荷，通过手术可以快速清除较大的痛风结石;(2)研究发现，痛风结石在溃疡或感染前的关节镜下清除比溃疡或感染后更好，因为痛风结石的存在会对肌腱、关节和骨骼造成不可逆造成不可逆药物治疗不足以使其消退时，手术清除是不可避免的。