内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 和括约肌切开术

怀疑有胆道梗阻者，有必要行 ERCP和括约肌切除术以移除结石。 对于使用标准方法（例如，内窥镜取出篮或球囊）不易取出的结石，可以考虑内窥镜碎石术（体内机械或激光碎石术）以帮助结石溶解和清除。 成功率超过90%，高达7%的患者有并发症（如，出血、胰腺炎、感染）。 长期并发症（如结石复发，纤维化和随后的胆管狭窄）更常见。腹腔镜胆囊切除术不适合术中胆管造影或胆总管探查，可选择性地在ERCP和括约肌切开术后进行。通达性胆囊切除和胆总管探查病残率和死亡率较高。 在胆囊切除术并发症的高危患者，如高龄，可考虑单纯括约肌切开术。

急性胆管炎是急症，需要主动支持治疗和紧急内镜下或手术移除结石。给予抗生素，方案与急性无胆石性胆囊炎相似（见 急性胆囊炎： 治疗).重症患者可选用mei'luo培南（imipenem）和环丙沙星（ciprofloxacin）；并加用甲硝唑（metronidazole）以覆盖厌氧菌。

对于复发性化脓性胆管炎，治疗方案主要是支持治疗（如，广谱抗生素）、治好寄生虫、内镜下（ERCP）或手术清除胆管结石。