肝功能检查

超声检查

有黄疸和胆绞痛的患者应怀疑胆总管结石。发热和白细胞升高进一步提示急性胆管炎可能。 胆红素、尤其是碱性磷酸酶、ALT和gamma谷氨酰转移酶持续升高伴肝外梗阻者提示存在结石，特别在有急性胆囊炎或胆管炎症状的患者。

超声 可显示胆囊结石，偶尔可发现胆总管结石（不太准确）。 胆总管扩张（如胆囊完好胆总管直径>6mm为扩张；如胆囊已切除胆总管直径>10mm为扩张）。 如果症状出现早期（如天）未见胆管扩张，结石可能已经排出。如存有疑问， 磁共振胆胰管成像（MRCP） 可非常准确地发现残余结石。如果MRCP结果模棱两可，可进行 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；它可以是治疗性的，也可以是诊断性的。 CT不如超声准确，但可发现肝脓肿。

怀疑有急性胆管炎者，还应检查全血细胞计数和血培养。白细胞升高常见，氨基转移酶可超过1000IU/L，提示急性肝细胞坏死，常由微小脓肿引起。血培养可指导抗生素的应用。