天津百信医院

在某些情况下，结石可能会自行脱落并排出体外，但并非所有情况都会发生。结石通常形成于肾脏、胆囊或尿路中。如果结石较小且表面平滑，可能会通过尿液或胆汁排出体外。然而，如果结石较大或形状不规则，可能会在尿路或胆管中，导致疼痛和其他症状。对于5毫米以下的结石，可能会自行排出体外。

过去认为只有1厘米以内的结石才有可能自发排出，但随着治疗水平的提高，现在认为5毫米左右的结石也有可能自行排出。例如，一位患者通过B超检查发现肾里有一个5毫米的结石，询问该如何处理，我建议患者多喝水、多运动，以促进结石的排出。对于几毫米大小的小结石，可以让其自然排出。但是对于超过5毫米、甚至1厘米左右的大结石，理论上是很难自然排出的，因为正常输尿管的内径只有2～3毫米，所以太大的结石是无法通过的。

早期发现的肾结石大部分可以通过保守治疗自发排石。对于较小的结石(肾盂内＜0.5 厘米的结石)，在没有症状或破坏之前，可以通过多喝水和多运动等物理方法促进排出。建议每天至少喝4瓶以上的水，能喝到3~6瓶。饮水冲刷是非手术方法中较有效的排石方法。

药物可以促进排石，但并不一定能够让结石完全排出。许多电视宣传声称“某些药物能够直接导致结石排出，或者直接把输尿管疏通”，这些说法是不可信的。