天津百信医院

肾囊肿如何检查确诊?

很多肾囊肿都是体检发现的，主要的检查手段包括：

(1)肾脏B超，这是体检常用方法，用于肾囊肿的筛查，可以判断肾囊肿的大小、位置、数目、囊壁有无钙化等基本信息。

(2)肾脏CT或MRI，当B超提示肾囊肿，进一步可以行肾脏CT或MRI检查，可表现为圆形或类圆形，囊壁是否光滑，囊液是否均匀等。

(3)泌尿CTU，当肾脏CT提示肾囊肿，进一步行CTU检查排除肾积水，是否和集中系统相通。如果是肾积水，那就需要进一步检查肾盂或输尿管是否阻引起。

肾囊肿是否需要治疗?

针对肾囊肿，有一套专门的分级系统，称为：Bosniak分级

Bosniak I级：单纯性肾囊肿;线样囊壁，无分隔、钙化、实性成分，CT测量为水样密度(CT值0-20HU)，无强化。定期随访。

Bosniak II级：良性囊肿;少量纤细分隔，囊壁上可有小钙化，小于3cm，高密度，边缘锐利，没有增强的囊肿。定期随访。

Bosniak II F级：囊疾病变含有较多纤细分隔，纤细分隔及囊壁可有强化，可有小部分囊壁或分隔增厚，可有结节样钙化，但没有强化，大于3cm，高密度，此级别病变边界清楚。95%良性，但需要随访。

Bosniak III级：不能定性的良性或恶性囊性肿物;有厚而不规则的分隔或囊壁，可见强化。需要手术。

Bosniak IV级：恶性囊性肿物;在III级的基础上，有强化的壁结节，或有增强的软组织成分。需要手术。

肾囊肿如何治疗?

肾囊肿治疗是要看情况而言的。

(1)定期随访：单纯性囊肿直径<4cm时，没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压以及出血、感染、癌变等时，可以不做任何治疗，每年门诊复查B超即可。

(2)手术治疗：如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，一般是囊肿直径>5cm，或有明显腰背酸痛等症状影响日常生活时，就应该治疗。目前采用的常见治疗方式为微创治疗-“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”，肾囊肿好比冬天家里使用的“热水袋”，将“热水袋”的外壳破坏掉，不让囊液聚积在囊腔里面，可以有效防止肾囊肿复发，该种治果确切，创伤小，恢复较快。目前成为主要的治疗方式。