天津百信医院

得了胆结石，就一定要手术吗?

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胆结石的手术指征一般来说不是说多大，而是看症状和并发症。

如果仅仅是查体发现的，很大，可它在胆囊的壶腹不会梗阻胆总管，而且也没有症状，那就没有必要做手术。

有些很小，但形状很光滑，在胆囊内位置容易改变，甚至发生梗阻，导致阻塞性黄疸等症状，这种类型就需要尽早做。否则易兴奋胆囊，导致慢性胆囊炎和急腹症，如绞痛等。

在疾病初期，胆囊结石对人体的损害和功能的影响较小，部分病人可多年或终身无明显症状。

随着时间延长，许多患者体内胆囊结石逐渐增大、增多，结石对胆囊壁的长时间兴奋将导致胆囊功能逐渐丧失，进而形成急、慢性胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊癌等病变。

特别是当较小的结石掉入胆总管时可引发化脓性胆管炎，甚至是急性胰腺炎，危及生命。

对于有症状或并发症的胆囊结石，腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切，但损伤小，恢复较快。

无症状的胆囊结石一般不需要做主动的手术治疗，但如果结石直径大于3厘米或胆囊息肉大于1厘米应考虑行手术治疗。

因此，对于有症状、合并糖尿病等并发症以及怀疑有癌变的胆囊结石患者应尽快接受胆囊切除手术。